梅毒按病程分一期硬下疳（感染后数周生殖器部位现无痛性溃疡等）、二期皮肤黏膜多样损害及全身症状（皮疹等泛发对称、扁平湿疣等）、三期晚期可累及多组织器官（皮肤黏膜结节性梅毒疹、树胶肿及心血管、神经等梅毒相应症状），不同人群感染症状有差异，生活方式中高危行为及有病史者风险不同。
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳一般为单个，也可能是多个，多发生在生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮等，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。部分患者可能伴有腹股沟或患部近卫淋巴结肿大，通常为单侧，无痛，表面无红肿破溃，淋巴结穿刺液中含有梅毒螺旋体。
二期梅毒症状
二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。二期梅毒的皮肤黏膜损害多种多样，可有皮疹、扁平湿疣、黏膜损害等。皮疹通常泛发对称，皮疹形态多样，包括红斑、丘疹、斑丘疹、脓疱疹等，常呈铜红色，少量鳞屑，一般无自觉症状或仅有轻微瘙痒。扁平湿疣是一种特殊的二期梅毒损害，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，为扁平或隆起的丘疹，表面糜烂湿润或轻度结痂，内含大量梅毒螺旋体。黏膜损害可表现为黏膜斑，好发于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜，为圆形或椭圆形的糜烂面，边界清晰，表面渗出物含有大量梅毒螺旋体。此外，二期梅毒还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等，部分患者可出现轻度肝脾肿大，外周血液中白细胞增多等。
三期梅毒症状
三期梅毒又称晚期梅毒，一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。三期梅毒的损害不仅限于皮肤黏膜，还可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官，造成严重后果。皮肤黏膜损害主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.5-1cm，呈簇集排列，质硬，无压痛，可自然吸收遗留小的萎缩性瘢痕，或表面破溃形成浅溃疡。树胶肿是三期梅毒的典型表现，为单个或多个皮下或深部结节，呈暗红色，大小不一，触之有坚韧感，可逐渐增大，中心逐渐软化破溃，形成穿凿性溃疡，状如穿掘，愈后留有瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。神经梅毒可引起脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、感觉异常、共济失调、进行性痴呆等多种神经系统症状。
不同人群感染梅毒后的症状可能会有一些差异，例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿，引起胎儿流产、早产、死胎或先天性梅毒等；老年人感染梅毒后可能全身症状相对不典型，但脏器受累的风险可能更高；儿童感染梅毒多为先天性梅毒，可出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等，如皮肤出现大疱、红斑、丘疹等，骨损害可导致骨膜炎、骨疼等。生活方式方面，有不安全性行为等高危行为的人群感染梅毒的风险较高，感染后出现相应症状的可能性也更大；有梅毒病史的人群再次感染梅毒或复发时症状可能与初次感染有所不同。
