性病是一类主要通过性接触传播的疾病,其症状因病原体种类、感染部位及疾病阶段存在显著差异。常见症状包括生殖器部位异常表现、分泌物异常、排尿不适、皮肤黏膜损害等,部分性病早期症状隐匿或与普通炎症相似,需结合检测明确诊断。

一、梅毒:由梅毒螺旋体感染引起,分三期表现。一期梅毒感染后2~4周,生殖器或口腔、肛门等接触部位出现无痛性溃疡(硬下疳),圆形或椭圆形,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大;二期梅毒感染后7~10周,全身皮肤黏膜出现梅毒疹,形态多样(斑疹、丘疹、脓疱等),常无瘙痒,手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈样脱屑为典型表现,同时可能有口腔黏膜斑、肛周扁平湿疣;三期梅毒(晚期)可累及心脏、血管、中枢神经系统,出现主动脉瘤、脊髓痨等,皮肤黏膜出现树胶肿(无痛性结节,软化破溃后形成穿凿性溃疡)。
二、淋病:淋球菌感染泌尿生殖系统。男性表现为急性尿道炎,感染后2~10天出现尿道分泌物,初为黏液性,后变为黄色脓性,伴尿频、尿急、尿痛,尿道口红、肿胀;女性感染初期症状轻,多为阴道分泌物增多、脓性白带,部分出现下腹部不适、腰骶部疼痛,上行感染可引发盆腔炎(发热、剧烈腹痛、月经异常);儿童多为间接接触感染,女童出现外阴炎、阴道炎(分泌物增多、外阴红肿疼痛),男童出现尿道炎症状,男男性行为者可累及肛门直肠,出现黏液脓性分泌物、排便疼痛。
三、衣原体/支原体感染:沙眼衣原体、解脲支原体感染。男性多为非淋菌性尿道炎,症状较淋病轻,尿道刺痒、烧灼感,少量稀薄黏液性分泌物,晨起尿道口“糊口”;女性感染后可引发宫颈炎(阴道分泌物增多、脓性或黏液性,性交后出血)、子宫内膜炎、输卵管炎(下腹痛、发热、月经异常),可能导致不孕或异位妊娠;孕妇感染可经产道传播给新生儿,引发衣原体结膜炎、衣原体肺炎。
四、生殖器疱疹:单纯疱疹病毒(HSV-1/2)感染。首次感染后1~2周,生殖器或肛周出现群集性小水疱,伴轻微瘙痒、灼热感,破溃后形成浅表溃疡,疼痛明显,2~4周自愈;愈合后易复发,症状较轻、病程短,男性多见于冠状沟、龟头,女性多见于大小阴唇、宫颈,免疫功能低下者(如HIV感染者)症状严重、病程长,可继发细菌感染。
五、尖锐湿疣:低危型HPV(6、11型)感染。初期为单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增大增多,呈乳头状、菜花状、鸡冠状,表面粗糙,颜色灰白或淡红,少数伴瘙痒、灼痛或性交后出血,男性多见于冠状沟、包皮系带,女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈,妊娠或免疫力低下者生长迅速、数量增多。
六、艾滋病(HIV感染):免疫缺陷病毒攻击免疫系统。急性感染期(2~4周)可出现发热、咽痛、盗汗、皮疹、淋巴结肿大、关节痛等流感样症状,持续1~3周缓解;无症状期持续数月至数十年,无明显症状;进入艾滋病期,免疫功能严重受损,出现持续发热(超1个月)、体重快速下降(6个月下降10%以上)、慢性腹泻、口腔念珠菌感染、肺孢子菌肺炎、肺结核、卡波西肉瘤等,严重者多器官衰竭死亡。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒、淋病、衣原体等,可能导致流产、早产、死胎或新生儿感染,需尽早筛查并规范治疗;婴幼儿若接触被污染的私人物品,女童可能出现外阴炎、阴道炎,男童出现尿道炎,需避免接触感染者物品,发现异常及时就医;老年患者症状可能不典型,需警惕合并糖尿病等基础疾病(易并发念珠菌感染),病程进展可能更快,应重视早期症状;免疫功能低下者(如HIV感染者)感染性病后症状更严重、易复发,如生殖器疱疹复发频繁且病程长,需加强基础疾病管理,及时就医。



