梅毒根据病程分为一期、二期、三期。一期主要表现为硬下疳；二期一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周，有皮肤黏膜损害（梅毒疹、扁平湿疣）和全身症状；三期一般在感染数年甚至10-15年发生，累及多系统，有皮肤黏膜损害（结节性梅毒疹、树胶肿）、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等表现，各期表现受年龄、性别、生活方式等因素影响，性生活活跃青壮年期等高危人群易感染，妊娠期女性感染二期梅毒风险高，未治愈梅毒病史人群易发展为三期梅毒。
一、一期梅毒
（一）临床表现
主要表现为硬下疳，通常在感染梅毒螺旋体后2-4周出现，好发于外生殖器，男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、系带及阴茎体等部位；女性多发生在大小阴唇、会阴及宫颈等处。硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
（二）年龄、性别、生活方式等因素影响
各年龄段均可发病，性生活活跃的青壮年期相对更易感染。男性和女性感染后的首发症状部位因解剖结构不同而有差异，但基本病理表现相似。有不安全性行为等高危生活方式的人群感染风险显著增高。
二、二期梅毒
（一）临床表现
一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。
1.皮肤黏膜损害：
梅毒疹：是最常见的表现，皮疹形态多样，可呈斑疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹性梅毒疹多为淡红色或褐红色，大小不等，直径0.5-1cm，常泛发对称分布于躯干、四肢屈侧等部位；丘疹性梅毒疹较为多见，可呈扁平丘疹或尖顶丘疹，铜红色，质硬，有的皮疹表面可有鳞屑。
扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平或分叶的潮湿丘疹，表面糜烂湿润，内含大量梅毒螺旋体。
2.全身症状：患者可出现发热、头痛、关节痛、乏力、咽痛等全身症状，部分患者可有局部淋巴结肿大。
（二）年龄、性别、生活方式等因素影响
不同年龄人群均可出现上述表现，但儿童二期梅毒可能有其特殊表现，如黏膜损害相对较多。女性在妊娠期感染梅毒时，二期梅毒的表现可能更为明显且传播给胎儿的风险更高。有高危性生活等不良生活方式的人群更易在感染后进入二期梅毒阶段。
三、三期梅毒（晚期梅毒）
（一）临床表现
一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生，可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管及神经系统等多系统。
1.皮肤黏膜损害：
结节性梅毒疹：好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.5-1cm，呈簇集状分布，质地硬，无压痛或稍有压痛，可自然吸收或破溃形成溃疡，愈后留有瘢痕。
树胶肿：是三期梅毒的典型表现，为深在性结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有黏稠树胶状脓汁渗出，愈后留有瘢痕。
2.骨梅毒：可累及骨骼系统，引起骨膜炎、骨髓炎等，出现骨骼疼痛等症状。
3.心血管梅毒：可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，出现胸痛、呼吸困难、心悸等相应症状。
4.神经梅毒：可表现为无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒、脑血管梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆等，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、感觉异常、阿-罗瞳孔等多种神经系统症状。
（二）年龄、性别、生活方式等因素影响
年龄较大且感染梅毒未得到有效治疗的人群更易发展为三期梅毒。男性和女性在三期梅毒的各系统受累表现上可能无明显性别差异，但有长期未治愈梅毒病史的人群发生三期梅毒相关并发症的风险更高。
