动脉粥样硬化早期多无特异性症状，随着动脉管腔狭窄或斑块破裂血栓形成，可逐步累及多系统器官，出现相应缺血症状。其症状表现与受累血管部位、狭窄程度及个体基础疾病密切相关，以下为主要症状分类及特殊人群表现：
1.心血管系统症状
1.1 心绞痛：最常见症状，多在劳累、情绪激动或饱餐后出现，表现为胸骨后压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部，休息或含服硝酸甘油后数分钟至十余分钟内缓解。疼痛持续超过30分钟且无缓解时需警惕心肌梗死。
1.2 心肌梗死：典型症状为持续性剧烈胸痛，伴出汗、恶心、呕吐、呼吸困难，部分患者（尤其老年、糖尿病患者）可无典型胸痛，表现为突发胸闷、心悸或上腹痛。《美国心脏病学会杂志》研究显示，约20%急性心肌梗死患者以消化道症状（如恶心呕吐）或心律失常为首发表现。
1.3 心力衰竭：长期心肌缺血导致心肌纤维化，患者出现活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，平卧时症状加重，坐起后缓解，严重时出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
2.脑血管系统症状
2.1 短暂性脑缺血发作（TIA）：因脑血管短暂性缺血出现突发肢体麻木无力、言语不清、视物模糊、复视或眩晕，症状持续数分钟至1小时内完全缓解，不留后遗症。《新英格兰医学杂志》指出，约1/3 TIA患者在7天内发生脑梗死，需紧急干预（如抗血小板治疗）。
2.2 脑梗死：脑血管闭塞导致脑组织缺血坏死，表现为突发偏瘫、失语、意识障碍，症状持续不缓解，部分患者伴头痛、呕吐，头颅CT可见低密度病灶。糖尿病患者脑梗死风险是非糖尿病人群的2-4倍，且症状常更隐匿，易被误认为“中风前兆”而延误治疗。
3.外周动脉系统症状
3.1 间歇性跛行：下肢动脉狭窄时，行走100-200米后出现小腿肌肉酸胀、疼痛、乏力，休息3-5分钟后缓解，继续行走症状重复出现。疼痛部位与狭窄动脉供血区一致，如股动脉狭窄表现为大腿疼痛，腘动脉狭窄表现为小腿疼痛。
3.2 肢体缺血性表现：严重狭窄或闭塞导致肢体末端缺血，出现皮肤苍白、发凉、感觉异常（如麻木、刺痛），足背动脉搏动减弱或消失，严重时出现溃疡、坏疽，糖尿病患者因神经病变可能无痛性溃疡，需警惕“无症状坏疽”风险。
4.其他器官受累症状
4.1 肾动脉狭窄：可表现为顽固性高血压（舒张压升高为主），对多种降压药反应不佳，伴不明原因血肌酐升高（肾功能不全），部分患者出现蛋白尿（因肾缺血导致肾小管损伤）。《肾脏病学杂志》研究显示，约10%慢性肾功能不全患者由肾动脉狭窄引起。
4.2 肠系膜动脉狭窄：餐后30-60分钟出现腹部绞痛（因肠道缺血），持续1-2小时，患者因疼痛拒食，出现体重下降、营养不良，症状与进食相关，易被误诊为“消化不良”。
5.特殊人群症状差异
5.1 老年人群：因感觉迟钝，约30%老年心肌梗死患者无典型胸痛，表现为突发意识障碍、心律失常或呼吸困难，需结合心电图动态演变及心肌酶谱明确诊断。70岁以上患者TIA症状可能仅为短暂头晕，易被忽视。
5.2 糖尿病患者：长期高血糖损伤血管内皮，动脉粥样硬化进展更快，且神经病变掩盖疼痛症状，可出现“无痛性心肌梗死”或“无症状脑梗死”，当出现不明原因肢体麻木、足部皮肤温度降低时需排查外周动脉狭窄。
5.3 女性绝经前：雌激素保护作用使冠心病风险低于男性，症状以非典型胸痛（如左上肢、背部疼痛）或乏力为主，绝经后雌激素水平下降，症状与男性接近，需警惕微血管病变（如微小血管缺血）导致的“窒息感”。
动脉粥样硬化症状缺乏特异性，高危人群（如高血压、高血脂、糖尿病患者，有早发冠心病家族史者）应定期检测颈动脉超声、血脂谱，早期识别血管壁增厚、斑块形成等亚临床病变，以延缓症状进展。
