梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹的相关情况。梅毒分一期(硬下疳等)、二期(梅毒疹等)、三期(皮肤黏膜、心血管、神经等损害);淋病分男性急性(尿道口症状等)、慢性(尿道痒等)和女性急性(症状不典型等)、慢性(下腹坠胀等);尖锐湿疣有典型症状(生殖器及肛周丘疹等)和亚临床感染;生殖器疱疹分原发性(红斑水疱等)和复发性(症状较轻等)。

一、梅毒
1.一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右,多为单发,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度,无疼痛或瘙痒感,好发于外生殖器部位,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮等,女性的大小阴唇、宫颈等部位。
部分患者可能出现腹股沟或患部附近淋巴结肿大,肿大的淋巴结较硬,无粘连,无压痛,表面皮肤无红肿破溃。
2.二期梅毒
一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,无明显自觉症状,手掌和足底的梅毒疹具有特征性,表现为暗红色或铜红色斑疹或斑丘疹,境界清楚,可有领圈状脱屑。
还可能出现扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤褶皱和潮湿部位,为扁平的丘疹,表面湿润,可融合成斑块。
部分患者会有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,持续1-3周可自行缓解。
3.三期梅毒
晚期良性梅毒可侵犯皮肤、黏膜、骨骼等,皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下小结节,直径约0.3-1cm,常呈簇集状排列,质硬,可破溃形成溃疡;树胶肿为单个或多个大的皮下结节,中心逐渐软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。
心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、癫痫发作、认知障碍、感觉异常、共济失调等多种症状。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,出现脓性分泌物,排尿时尿道有灼热感、刺痛,可伴尿频,夜间常有阴茎痛性勃起。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛、尿频较轻,但尿道常有痒感,晨起时可见尿道口有少量浆液性分泌物,挤压尿道时可见稀薄脓性分泌物。
2.女性淋病
急性淋病:感染后症状不如男性典型,多数患者无症状或症状轻微,常见的症状有尿痛、尿频、尿急,尿道口红肿,有脓性分泌物,阴道分泌物增多,呈脓性,可伴有外阴瘙痒等。
慢性淋病:多由急性淋病未及时治疗迁延而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,部分患者可导致输卵管炎、盆腔炎等,引起不孕、异位妊娠等不良后果。
三、尖锐湿疣
1.典型症状
好发于生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。
初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。
2.亚临床感染
指临床上肉眼不能辨认的病变,但通过醋酸白试验等可发现病变部位,表现为局部皮肤黏膜颜色改变,可为正常肤色或轻微发红等,需要借助特殊检查手段才能发现病变。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天,发病前部分患者可有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。
患处先有红斑,迅速发展为簇集性小水疱,可变为脓疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状,病程一般为2-3周,皮损可自行愈合,但容易复发。
2.复发性生殖器疱疹
多在原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前多有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感等,皮损一般较原发性的轻,病程较短,水疱数目少,愈合较快,全身症状较轻。



