梅毒分三期,一期硬下疳感染后数周发生于男女外生殖器等部位;二期有皮肤黏膜损害如梅毒疹、扁平湿疣及全身症状;三期有皮肤黏膜损害如结节性梅毒疹、树胶肿及心血管、神经梅毒;淋病分男女,男性急性初期尿道口症状后溢脓等,慢性有尿痛等;女性急性症状不典型,慢性可致不良后果;尖锐湿疣好发于性活跃中青年外生殖器及肛周,初起小丘疹渐增呈多样形态;生殖器疱疹原发性有潜伏期、局部水疱破溃等及全身症状,复发性在前驱症状后皮损轻病程短。

一、梅毒
1.一期梅毒
硬下疳:通常发生在感染后2-4周,男性多发生在阴茎、冠状沟、龟头、包皮及尿道口,女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
2.二期梅毒
皮肤黏膜损害:可有梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱性梅毒疹等,常泛发对称,不痛不痒,皮疹消退后一般不留瘢痕。还可出现扁平湿疣,好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位,为湿润的扁平隆起性丘疹,表面糜烂,含有大量梅毒螺旋体。
全身症状:可出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,部分患者有局部淋巴结肿大。
3.三期梅毒
皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩背及四肢伸侧,为皮下结节,直径约0.3-1cm,呈簇集排列,可破溃形成溃疡。树胶肿为直径1-3cm的无痛性皮下结节,呈暗红色,逐渐增大,中央软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。
心血管梅毒:可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,患者可有心慌、胸痛、呼吸困难等表现。
神经梅毒:可出现无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,无症状神经梅毒无明显症状,但脑脊液检查异常;脑膜血管梅毒可出现头痛、呕吐、偏瘫等;脊髓痨表现为闪电样疼痛、感觉性共济失调、尿失禁等;麻痹性痴呆可出现精神症状、认知障碍、癫痫发作等。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,尿道口溢脓,为黄色脓性分泌物,严重时可出现尿频、尿急、尿痛,夜间阴茎可发生痛性勃起。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛、尿频,尿道有灼热感,晨起尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。
2.女性淋病
急性淋病:感染后症状往往不如男性典型,多数患者无症状或症状轻微。常见症状有尿痛、尿频、尿急,尿道口红肿,有脓性分泌物,阴道分泌物增多,呈脓性,宫颈充血、水肿、有脓性分泌物等。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,可导致输卵管炎、盆腔炎等,引起不孕、异位妊娠等不良后果。
三、尖锐湿疣
1.好发部位:主要发生在性活跃的中青年,好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围。
2.典型症状:初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态。疣体常无自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期:一般为2-14天。
局部症状:外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。
全身症状:可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结常肿大、有压痛。
2.复发性生殖器疱疹
多在原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,皮损较原发性者轻,病程较短,一般7-10天可自愈。



