生殖器疱疹初发症状为男女分别好发于相应部位，有潜伏期后局部现群集或散在小水疱、破溃成糜烂浅溃疡伴痛及全身症状，新生儿感染表现重，复发前有前驱症状、原部位现水疱且症状轻病程短；实验室检查病毒培养是金标准之一、核酸检测敏感性特异性高适用于不典型或潜伏期患者、血清学检查可辅助但不能区分初发与既往感染；影像学检查合并中枢神经系统感染时需做相关检查；识别时需考虑年龄、性别、生活方式和病史，如新生儿、儿童、成年人表现不同，女性与月经周期等有关，有不安全性行为及免疫低下者需警惕，有既往感染史者复发要优先考虑。
生殖器疱疹初发症状为男女分别好发于相应部位，有潜伏期后局部现群集或散在小水疱、破溃成糜烂浅溃疡伴痛及全身症状，新生儿感染表现重，复发前有前驱症状、原部位现水疱且症状轻病程短；实验室检查病毒培养是金标准之一、核酸检测敏感性特异性高适用于不典型或潜伏期患者、血清学检查可辅助但不能区分初发与既往感染；影像学检查合并中枢神经系统感染时需做相关检查；识别时需考虑年龄、性别、生活方式和病史，如新生儿、儿童、成年人表现不同，女性与月经周期等有关，有不安全性行为及免疫低下者需警惕，有既往感染史者复发要优先考虑。
症状表现
初发症状：
男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位；女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。感染后通常有2-14天的潜伏期，之后局部会出现群集或散在的小水疱，水疱破溃后会形成糜烂或浅溃疡，伴有疼痛，部分患者还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。例如，一项研究对多例初发生殖器疱疹患者进行观察，发现约80%的患者会先出现簇集性小水疱，随后发展为糜烂面。
新生儿感染生殖器疱疹时，多通过产道感染，可出现发热、吃奶差、嗜睡、皮肤疱疹等多种表现，病情相对严重，需要密切关注。
复发症状：
复发前部分患者局部会有烧灼感、针刺感或感觉异常等前驱症状，随后在原部位出现水疱，一般症状较初发时轻，病程也较短，水疱持续时间通常在1-2周左右可愈合。不同人群复发频率有所差异，一般免疫功能正常的患者每年复发数次，而免疫功能低下者复发更频繁。
实验室检查
病毒培养：
从水疱底部取材做病毒培养，是诊断生殖器疱疹的金标准之一。将标本接种在特定的细胞培养基中，若能分离出单纯疱疹病毒（HSV），即可确诊。该方法特异性高，但操作相对复杂，需要一定的实验室条件。
核酸检测：
采用核酸扩增技术，如聚合酶链反应（PCR）等检测标本中的HSV-DNA。这种方法敏感性和特异性都较高，能够快速检测出是否存在HSV感染，尤其适用于症状不典型或处于潜伏期的患者检测。例如，PCR技术可以在发病早期就检测到极少量的病毒核酸，为早期诊断提供依据。
血清学检查：
通过检测血清中的抗HSV抗体来辅助诊断。但是，血清学检查不能区分是初发感染还是既往感染，因为既往感染过HSV的人群体内也会产生抗体。一般用于流行病学调查等情况。
影像学检查
对于生殖器疱疹合并中枢神经系统等部位感染时，可能需要进行头部CT或MRI等检查，以评估是否存在神经系统受累的情况。例如，当患者出现头痛、意识改变等神经系统症状时，通过头部MRI检查可以发现是否有脑组织的病变，帮助明确病情严重程度及指导治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在识别生殖器疱疹时需要注意：
年龄方面：新生儿由于免疫系统发育不完善，感染后的表现与成人不同，更需要仔细观察皮肤黏膜的症状，以及是否有全身感染中毒表现；儿童感染生殖器疱疹多与非婚性接触传播等特殊情况有关，要结合病史详细询问；成年人则根据常见的性接触史等情况来判断。
性别方面：女性由于生殖器官的解剖特点，感染后症状可能在局部表现更明显，且复发情况可能与月经周期等因素有一定关联，需要关注月经前后生殖器疱疹的复发情况；男性相对女性在症状表现上可能有一定差异，但都需要重视局部症状的观察。
生活方式方面：有不安全性行为的人群，尤其是有多个性伴侣者，出现生殖器疱疹相关症状时要高度警惕本病；长期熬夜、过度劳累等导致免疫功能低下的人群，更容易复发生殖器疱疹，在识别时要考虑到免疫状态对病情的影响。
病史方面：有HSV既往感染史的人群，复发的可能性较大，当再次出现生殖器部位的疱疹样表现时，要优先考虑生殖器疱疹复发，结合实验室检查等进一步明确诊断。
