梅毒分三期,一期有硬下疳,二期有皮肤黏膜损害等表现,三期累及多系统;淋病分男女急性和慢性,男性急性有尿道口症状等,女性急性有宫颈等部位感染表现;尖锐湿疣好发于性活跃青中年,潜伏期平均三月,有特定好发部位及皮损表现;生殖器疱疹分原发性和复发性,原发性有局部症状等,复发性较原发轻。

一、梅毒
(一)一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右,男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多发生在大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈,硬下疳开始为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清晰,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
(二)二期梅毒
一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,皮肤黏膜损害是最常见的表现,可出现梅毒疹,包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等,皮疹泛发对称,不痛不痒,皮疹形态多样,如圆形、椭圆形红斑等;还可出现扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面糜烂湿润或轻度结痂,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现黏膜损害,如梅毒性咽炎、黏膜斑等;部分患者会出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状。
(三)三期梅毒
一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.3-1cm,常呈簇集排列,可破溃形成溃疡;树胶肿为直径1-3cm的皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕;心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语、感觉异常、阿-罗瞳孔等多种症状。
二、淋病
(一)男性淋病
1.急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天,早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛轻微,排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛,常见终末血尿,尿道外口可挤压出少量稀薄脓性分泌物,患者多伴有会阴部坠胀感,夜间阴茎常有痛性勃起。
(二)女性淋病
1.急性淋病:感染初期症状轻微或无症状,常见的感染部位为宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。宫颈感染时,宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛、有脓性分泌物;前庭大腺感染时,腺口红肿、疼痛,严重时形成脓肿。
2.慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状。
三、尖锐湿疣
主要发生在性活跃的青、中年人群,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发部位男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。部分患者可无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
(一)原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天,发病前局部常有灼热、瘙痒或感觉异常,随后出现群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程约2-3周。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位,女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。
(二)复发性生殖器疱疹
原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,皮损一般较原发性者轻,病程较短,水疱数目少,面积较小,愈合时间较短,全身症状较轻。



