性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等，不同性病有不同表现，如梅毒分三期，一期有硬下疳等，二期有梅毒疹等，三期累及多系统；男性淋病有急慢性表现，女性淋病症状常不典型；尖锐湿疣好发于特定部位，形态多样；生殖器疱疹分原发性和复发性；孕妇、儿童、老年人感染性病有不同影响需特殊关注和处理。
一、梅毒
1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右，多为单个无痛性的溃疡，边界清晰，周边隆起，基底平坦，表面有浆液性分泌物，含有大量梅毒螺旋体，传染性极强，常见于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头，女性的大小阴唇、宫颈等部位，部分患者可能伴有腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结通常无疼痛、质地较硬、可活动、孤立不粘连。
2.二期梅毒：一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周，可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，常泛发对称，无明显自觉症状；还可能出现扁平湿疣，好发于外阴、肛门等部位，为湿润的扁平丘疹，表面糜烂，含有大量梅毒螺旋体；此外，患者可能出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，部分患者会有淋巴结肿大。
3.三期梅毒：感染梅毒螺旋体数年甚至数十年后可能发生，可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿，树胶肿是三期梅毒的典型表现，初为皮下小结节，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化破溃，形成溃疡，有黏稠树胶状分泌物；心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统受累可引起脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现相应的神经精神症状。
二、淋病
1.男性淋病：急性淋病潜伏期一般为2-10天，初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，随后有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧，排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻，尿道口有脓性分泌物，开始为浆液性分泌物，逐渐变为黄色黏稠的脓性，还可能伴有腹股沟淋巴结红肿疼痛，部分患者可出现发热、乏力等全身症状；慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来，症状相对较轻，尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛，晨间尿道口有少量浆液痂膜，挤压会阴部或阴茎根部时有少量稀薄脓性分泌物排出。
2.女性淋病：由于女性尿道短而宽，症状往往不如男性典型，约60%的女性淋病患者无症状或症状轻微。有症状者主要表现为宫颈炎，出现阴道分泌物增多、脓性白带，外阴瘙痒，宫颈充血、水肿、触痛，可有脓性分泌物从宫颈口流出；尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛，检查可见尿道口红肿、压痛、有脓性分泌物；此外，还可能出现前庭大腺炎，表现为前庭大腺红肿、疼痛，可形成脓肿。
三、尖锐湿疣
主要发生在性活跃的人群，潜伏期一般为1-8个月，平均3个月。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血，一般无自觉症状，部分患者可伴有瘙痒、异物感、灼痛或性交不适等。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹：潜伏期为2-14天，发病前部分患者有前驱症状，如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。随后外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，然后结痂自愈，病程一般为2-3周。患者可伴有发热、头痛、乏力等全身症状，腹股沟淋巴结常肿大、有压痛。
2.复发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发，复发前局部常有前驱症状，如烧灼感、针刺感等，复发部位多在原部位，皮损较原发性者轻，病程较短，一般7-10天可自愈。
特殊人群方面，孕妇感染性病可能会对胎儿造成不良影响，如梅毒孕妇可通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿；淋病孕妇分娩时可感染新生儿，引起淋菌性结膜炎等。儿童如果有不洁的接触史等也可能感染性病，需特别注意，一旦怀疑儿童有性病相关表现，应及时就医检查，避免延误病情。老年人由于机体免疫力下降等原因，感染性病后可能症状不典型，且治疗相对复杂，需要更加谨慎地进行诊断和治疗，同时要注意保护老年人的隐私和尊严，给予心理上的关怀和支持。
