HPV感染有多种类型及相应症状,皮肤低危型可致寻常疣、跖疣、扁平疣等;皮肤高危型可引发鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良等;黏膜低危型能造成生殖器疣(尖锐湿疣)、复发性呼吸道乳头状瘤病等;黏膜高危型可出现宫颈癌相关症状,且宫颈癌与高危型HPV持续感染密切相关,一些生活方式因素会增加患病风险,女性需重视宫颈癌筛查。

一、HPV感染的常见症状
(一)皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多发生于儿童及青少年,可发生在身体任何部位,常见于手部。表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、棕黄或正常肤色,可单发或多发。一般无自觉症状,当受到挤压或摩擦时可能会有疼痛。例如,手部的寻常疣,由于日常活动中手部经常接触各种物体,容易受到摩擦,可能会引起不适。
2.跖疣
发生在足底,多由足部多汗、行走受压等因素诱发。初起为细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。患者行走时可有疼痛。对于儿童来说,足部汗腺发育相对活跃,若鞋子不合适导致局部受压,更容易发生跖疣;而对于成年人,长期站立、行走较多等生活方式也可能增加跖疣的发生风险。
3.扁平疣
好发于青少年的颜面、手背及前臂。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。一般无自觉症状,偶有瘙痒。青少年时期皮肤代谢活跃,免疫功能相对不稳定,更容易感染扁平疣病毒,且如果与感染者共用毛巾等个人物品,也容易被传染。
(二)皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于青壮年,好发于腹股沟、外生殖器及肛周等部位。表现为多个或单个色素性丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形,直径2-10mm,可呈肤色、红褐色、黑褐色或黑色,丘疹表面可光滑或呈天鹅绒样外观,也可呈轻度角化呈疣状。一般无自觉症状,部分患者可有瘙痒或烧灼感。青壮年性生活相对活跃,若不注意卫生等,容易感染高危型HPV引发鲍温样丘疹病。
2.疣状表皮发育不良
多在幼儿期发病,可泛发全身,好发于面、颈、手背、躯干及四肢。皮疹为米粒至黄豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,质地坚硬,正常肤色、淡红色、紫红色或褐色,数目逐渐增多,分布对称。患者一般无自觉症状,病程慢性,可多年不愈。幼儿免疫系统尚未完全成熟,更容易受到HPV感染,且由于皮肤屏障功能相对较弱,感染后容易泛发全身。
(三)黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于性活跃的青、中年。病变多见于生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常肤色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。性活跃人群由于性接触频繁,感染HPV引发尖锐湿疣的风险较高;而对于儿童,若通过间接接触被污染的物品等也可能感染,但相对较少见。
2.复发性呼吸道乳头状瘤病
是一种罕见的疾病,多发生于儿童,也可发生于成人。主要表现为呼吸道黏膜的多发性乳头状瘤,儿童患者常因喉乳头瘤阻塞气道出现声音嘶哑、呼吸困难等症状,随着病情进展可能会反复复发。儿童免疫系统发育不完善,呼吸道黏膜相对娇嫩,容易受到HPV感染引发该疾病。
(四)黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌相关症状
早期宫颈癌常无明显症状和体征,随着病情进展,可出现阴道流血,年轻患者常表现为接触性出血,如性生活或妇科检查后阴道流血;也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染密切相关,性生活开始过早、多个性伴侣、多孕多产等生活方式因素会增加感染高危型HPV进而发展为宫颈癌的风险。对于女性来说,定期进行宫颈癌筛查非常重要,以便早期发现病变。



