梅毒分一期、二期、三期,一期硬下疳感染后2-4周出现相关症状,二期感染后7-10周或硬下疳后6-8周有皮肤黏膜等损害及全身症状,三期晚期有皮肤黏膜、骨、眼、心血管、神经等损害;淋病男性急性潜伏期1-10天有尿道口等症状,慢性由急性转来有相关表现及并发症,女性急性3-5天出现宫颈炎等症状,慢性有下腹等症状及并发症;尖锐湿疣好发生殖器及肛门等部位初起淡红小丘疹渐增多增大呈多种外观无明显自觉症状;生殖器疱疹原发性潜伏期2-14天有局部症状后起红斑丘疹水疱破溃糜烂结痂等伴全身症状,复发性在原发后1-4个月内复发有前驱症状皮疹轻病程短。

一、梅毒
1.一期梅毒
主要症状为硬下疳,通常发生在感染后2-4周左右。男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带;女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,境界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
2.二期梅毒
一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,皮疹形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒,皮疹内含大量梅毒螺旋体;还可出现扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面糜烂湿润或轻度结痂,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现梅毒性脱发,表现为头发呈斑片状脱落,脱发区边界不清,如虫蚀状;部分患者可出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,一般持续3-5周可自行缓解。
3.三期梅毒
晚期表现,可在感染梅毒后数年甚至数十年发生。皮肤黏膜损害主要为梅毒瘤(树胶肿),多见于四肢伸侧及头面部,初为皮下小结节,逐渐增大与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕;骨梅毒可累及长骨,引起骨膜炎、骨髓炎等,出现局部疼痛等症状;眼梅毒可引起虹膜炎、视网膜炎等;心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、痴呆、感觉异常、闪电样疼痛等多种症状。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期1-10天,平均3-5天。早期症状有尿道口灼痒、红肿及外翻,排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物,24小时后症状加剧,分泌物变为黄色脓性,量多,有时可出现血尿。夜间可发生阴茎勃起疼痛。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛较轻,尿道常有痒感,晨起尿道口有少量黏液性分泌物,称为“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。患者可伴有前列腺炎、精囊炎、附睾炎等并发症。
2.女性淋病
急性淋病:感染后开始症状轻微或无症状,一般感染后3-5天出现症状,主要表现为宫颈炎,出现阴道脓性分泌物增多,宫颈口红肿、触痛;尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物;前庭大腺炎可表现为前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,可伴有盆腔炎、输卵管炎等,导致输卵管粘连、阻塞,引起不孕或宫外孕等。
三、尖锐湿疣
1.症状表现
好发于生殖器及肛门等部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期2-14天。发病前局部常有烧灼感、针刺感或感觉异常。随后出现红斑,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,迅速变为小水疱,疱液起初清亮,以后渐变为脓性,水疱易破溃形成糜烂或浅溃疡,伴有疼痛,最后结痂自愈,病程约2-3周。患者可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结可肿大、疼痛。
2.复发性生殖器疱疹
多在原发疹后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感等,皮疹一般较原发性者轻,病程较短,水疱数目少,消退快,复发部位多在原处,全身症状较轻。



