梅毒分三期,一期有硬下疳,二期有皮肤黏膜损害及全身症状,三期有皮肤黏膜、骨、眼、心血管、神经等损害;淋病分男女,男性急性有尿道口症状及脓性分泌物、慢性有尿痛尿频等,女性急性症状不明显、慢性有下腹坠胀等;尖锐湿疣好发于性活跃人群外生殖器及肛周,有淡红小丘疹渐增多增大呈多样外观;生殖器疱疹分原发和复发,原发有前驱症状、群集水疱等,复发较原发轻、有前驱症状及群集水疱等。

一、梅毒
1.一期梅毒
硬下疳:通常在感染后2-4周出现,男性多发生在阴茎、冠状沟、龟头、包皮等部位;女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清晰,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
2.二期梅毒
皮肤黏膜损害:皮疹形态多样,可呈斑疹、丘疹、脓疱等。斑疹性梅毒疹多为淡红色,大小不等,直径0.5-1cm,一般无症状;丘疹性梅毒疹可分为扁平湿疣等,好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位,为扁平的湿丘疹,表面糜烂,有浆液性渗出,内含大量梅毒螺旋体;黏膜损害可表现为黏膜斑,多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜,为灰白色、光亮而微隆起的斑块,直径0.2-1cm,周围有红晕,无痛。
全身症状:患者可出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,一般持续3-5周可自行缓解。
3.三期梅毒
皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为皮下结节,直径0.2-1cm,呈簇集状排列,质地硬,无疼痛及压痛,可自然吸收或破溃形成浅溃疡;树胶肿为最严重的晚期良性梅毒损害,初为皮下小硬结,逐渐增大与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化破溃,流出黏稠树胶状脓汁,溃疡常呈穿凿性,愈后形成瘢痕。
骨梅毒:可累及任何骨骼,以长骨较多见,表现为骨膜炎、骨髓炎等,出现局部疼痛,夜间加重。
眼梅毒:可引起虹膜睫状体炎、视网膜炎等,导致视力下降。
心血管梅毒:可发生主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
神经梅毒:可无症状,也可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、感觉异常、共济失调等症状。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期1-10天,平均3-5天。早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,随后出现脓性分泌物,尿道口溢脓,可污染内裤,特别是清晨起床后分泌物的量较多。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛、尿频,尿道有灼热感,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。
2.女性淋病
急性淋病:感染后症状往往不明显,约60%的女性淋病患者无症状或症状轻微。有症状者主要表现为宫颈炎,出现阴道分泌物增多、尿痛、尿频等,检查可见宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道炎表现为尿道口红肿、压痛、脓性分泌物;前庭大腺炎表现为前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状。
三、尖锐湿疣
1.好发部位:主要发生在性活跃的中青年人群的外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。
2.典型症状:初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期2-14天。发病前局部常有烧灼感、针刺感或感觉异常。随后在红斑基础上发生群集性小水疱,可为一簇或多簇,水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程2-3周。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结可肿大、压痛。
2.复发性生殖器疱疹
原发皮损消退后皮疹反复发作,较原发性全身症状及皮损轻,病程较短。发疹前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,皮损好发于生殖器部位,表现为群集性小水疱,病程7-10天。



