梅毒分三期,一期主要是不洁性接触后2-4周左右阴茎冠状沟等或大小阴唇等出现硬下疳;二期一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周有皮肤黏膜损害、扁平湿疣、梅毒性脱发及全身症状;三期是感染梅毒后数年甚至10-15年累及多系统,有皮肤黏膜损害、心血管梅毒、神经梅毒等表现;淋病分男性和女性,男性急性淋病潜伏期2-10天有尿道口红肿等症状,慢性淋病有尿痛等及合并症;女性急性淋病约60%无症状或症状轻微有尿道口等症状,慢性淋病有下腹坠胀等及合并症;尖锐湿疣好发于性活跃人群外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,初期为淡红色小丘疹后增多增大成赘生物;生殖器疱疹原发性潜伏期2-14天有群簇小水疱等,复发性在原发性消退后1-4个月内复发有前驱症状及群簇小水疱等。

一、梅毒
1.一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右。男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带;女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等处。硬下疳开始为小红斑,迅速变为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
2.二期梅毒
一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒,皮疹内含大量梅毒螺旋体;还可出现扁平湿疣,好发于肛周、外生殖器、会阴等部位,为扁平的湿丘疹,表面糜烂湿润或覆盖灰色膜,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现梅毒性脱发,表现为斑片状或弥漫性脱发,头发稀疏,长短不齐;部分患者会出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,一般持续3-5周可自行缓解。
3.三期梅毒
晚期表现,一般在感染梅毒后数年甚至10-15年发生。可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下结节,直径0.2-1cm,常簇集排列,可破溃形成溃疡;树胶肿为单个或多个皮下或深部结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫发作、认知障碍、感觉异常、共济失调等多种症状。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,出现脓性分泌物,排尿时尿道有烧灼样痛,尿频、尿急,夜间可有阴茎痛性勃起。病情严重时可出现阴茎肿胀、龟头炎等。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,表现为尿痛、轻痒,晨起尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。部分患者可合并前列腺炎、精囊炎等。
2.女性淋病
急性淋病:感染后症状不如男性典型,约60%的女性淋病患者无症状或症状轻微。常见症状有尿道口红肿、尿急、尿频、尿痛,可见脓性分泌物,部分患者有宫颈感染,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物等。
慢性淋病:多由急性淋病未及时治疗或治疗不彻底发展而来,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,可合并盆腔炎、输卵管炎等,导致输卵管狭窄、阻塞,引起不孕或宫外孕等不良后果。
三、尖锐湿疣
1.好发部位
主要发生在性活跃人群的外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。
2.典型症状
初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可发展为乳头状、菜花状、鸡冠状或团块状赘生物,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天。发病初期在外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程约2-3周。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
2.复发性生殖器疱疹
多在原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,随后出现群簇小水疱,病程较短,一般7-10天可自愈,全身症状较轻。



