梅毒分三期,一期主要是硬下疳,各年龄段无性别差异有不洁性行为史风险高;二期由一期未治或不治播散全身,有皮肤黏膜损害等多种表现,各年龄段无性别差异有感染途径人群易患;三期在感染数年甚至十年后累及多系统,多见于感染久未规范治疗人群无明显性别差异;淋病男性表现为急性尿道炎,多见于性活跃有不洁性行为人群男性早期症状明显;女性淋病症状不如男性典型,累及多部位部分无症状但有传染性,各年龄段有不洁性行为女性可发病易成无症状携带者;尖锐湿疣好发生殖器及肛门等,初起小丘疹渐增多增大形态多样无明显自觉症状,多见于性活跃青中年人群有不洁性行为史风险高;生殖器疱疹分原发和复发,原发潜伏期后有小水疱等,复发有前驱症状小水疱病程短,各年龄段性活跃人群多见有不洁性行为或接触污染物品人群易患。
一、梅毒
1.一期梅毒
症状表现:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右。硬下疳一般为单个无痛性的溃疡,呈圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮等部位;女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位,也可发生于肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。
年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但有不洁性行为史的人群风险更高。
2.二期梅毒
症状表现:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部进入血液循环播散至全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,不痛不痒;还可出现扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的湿润丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现脱发、骨关节疼痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,有梅毒螺旋体感染途径的人群易患病。
3.三期梅毒
症状表现:一般在感染梅毒后数年甚至10-15年发生。可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.5-1cm,常呈簇集状排列,质硬,无疼痛及压痛;树胶肿为单个或多个大的皮下结节,逐渐增大,中央逐渐软化破溃,形成溃疡,呈穿凿性,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、感觉异常、进行性痴呆等多种症状。
年龄性别影响:多见于感染梅毒较长时间的人群,无明显性别差异,但有梅毒感染史且未规范治疗的人群风险高。
二、淋病
1.男性淋病
症状表现:主要表现为急性尿道炎。一般在感染后2-10天发病。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,出现脓性分泌物,排尿时尿道有烧灼样痛,尿频、尿急,有时可见血尿。病情严重者可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等,出现会阴部胀痛、发热等症状。
年龄性别影响:多见于有不洁性行为的性活跃人群,男性发病相对女性更易早期出现明显症状。
2.女性淋病
症状表现:由于女性尿道短,症状往往不如男性典型。感染后可累及尿道、宫颈、前庭大腺等部位。宫颈感染时,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物;前庭大腺感染时,可出现前庭大腺红肿、疼痛,形成脓肿。部分女性感染者可无明显症状,但仍具有传染性。
年龄性别影响:各年龄段有不洁性行为的女性均可发病,女性相对男性感染后更易成为无症状携带者。
三、尖锐湿疣
1.症状表现:好发于生殖器及肛门等部位。损害初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可伴有瘙痒、异物感、灼痛等。
年龄性别影响:多见于性活跃的青、中年人群,无明显性别差异,但有不洁性行为史的人群患病风险高。
四、生殖器疱疹
1.症状表现
原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天。发病初期外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,随后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,随后出现群簇的小水疱,病程较短,一般7-10天可自愈,全身症状较轻。
年龄性别影响:各年龄段均可发病,以14-45岁性活跃人群多见,无明显性别差异,但有不洁性行为史或接触过被疱疹病毒污染物品的人群易患病。



