梅毒分三期,一期有硬下疳及近卫淋巴结肿大,二期有皮肤黏膜损害(梅毒疹、扁平湿疣)及全身症状,三期有皮肤黏膜、骨、眼、心血管、神经等损害;淋病分男女,男性急性有尿道炎及合并症,女性急性有宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎,慢性可反复急性发作;尖锐湿疣好发于性活跃人群生殖器及肛周,初起淡红小丘疹渐增多增大成多样形态无明显自觉症状;生殖器疱疹分原发和复发,原发有潜伏期、水疱破溃结痂伴全身症状,复发有前驱症状皮损轻复发频。

一、梅毒的症状
1.一期梅毒
硬下疳:感染后2-4周左右出现,通常发生在生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、龟头等,女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等。硬下疳开始为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清晰,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
近卫淋巴结肿大:硬下疳出现1-2周后,同侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无疼痛。
2.二期梅毒
皮肤黏膜损害:
梅毒疹:皮疹形态多样,可有斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱性梅毒疹等。分布广泛,对称,无明显自觉症状,可有轻度瘙痒。斑疹性梅毒疹多为淡红色圆形或椭圆形斑疹,大小不等,直径0.5-1cm,境界清楚,压之褪色。丘疹性梅毒疹一般为米粒至黄豆大小,多呈铜红色,浸润明显,有的表面脱屑。
扁平湿疣:好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位。为扁平或分叶的湿润丘疹,表面糜烂渗出,内含大量梅毒螺旋体。
全身症状:可出现发热、头痛、关节痛、乏力、咽痛等全身症状,部分患者可有肝脾肿大等。
3.三期梅毒
皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧,为皮下结节,直径0.3-1cm,呈簇集排列,质硬,无疼痛及压痛,表面可坏死、溃疡,愈后留有瘢痕。树胶肿为最严重的晚期良性梅毒损害,初为皮下小硬结,逐渐增大与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化,破溃后形成穿凿性溃疡,境界清楚,边缘锐利,基底有粘稠树胶状脓汁,愈后留有瘢痕。
骨梅毒:可发生骨膜炎、骨髓炎等,出现局部疼痛等症状。
眼梅毒:可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等。
心血管梅毒:可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,出现相应的心血管症状,如胸痛、心悸、呼吸困难等。
神经梅毒:可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、精神症状、癫痫发作、感觉异常、共济失调等。
二、淋病的症状
1.男性淋病
急性淋病:
尿道炎:感染后1-14天发病,平均3-5天。初期为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿时尿道有烧灼痛,尿频、尿急,尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色黏稠脓性,晨起时脓汁可封住尿道口(糊口现象)。
合并症:可合并附睾炎,表现为附睾肿大、疼痛,阴囊红肿;合并前列腺炎时,可有会阴部胀痛,排尿时加重,直肠指检前列腺肿大、压痛等。
2.女性淋病
急性淋病:
宫颈炎:多数患者无症状或症状轻微,主要表现为阴道分泌物增多,呈脓性,宫颈口红肿、触痛,有脓性分泌物。
尿道炎:可出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿,有脓性分泌物。
前庭大腺炎:可累及一侧前庭大腺,局部红肿、疼痛,前庭大腺开口处有脓性分泌物。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转化而来,可表现为下腹坠胀、腰酸、白带增多等,可反复急性发作。
三、尖锐湿疣的症状
主要发生在性活跃的中青年人群。好发部位为生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围。
初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹的症状
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天。发病前可有局部烧灼感、针刺感或感觉异常。外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。病程一般为2-3周。
可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结可肿大、有压痛。
2.复发性生殖器疱疹
原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等。皮损一般较原发性者轻,病程较短,水疱数目少,愈合时间短,复发频率因人而异,多数患者1年复发6次以上。



