梅毒分三期,一期主要是生殖器等部位出现无痛无痒边界清软骨样硬度的硬下疳;二期由一期未彻底治疗发展而来有多种皮肤黏膜损害等;三期数年或数十年后累及多系统有相应损害,淋病分男女,男性急性前尿道炎等表现慢性有相关症状女性症状不典型慢性有下腹等症状,尖锐湿疣潜伏期后生殖器等部位出现淡红小丘疹渐增大增多外观多样,生殖器疱疹分原发和复发有相应水疱等表现且各病各年龄段均可发病性活跃人群多见不洁性行为是诱因。

一、梅毒
1.一期梅毒
症状表现:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右。硬下疳一般为单个,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮等,女性的大小阴唇、宫颈等部位,也可出现在肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但有不洁性行为史的人群风险更高。
2.二期梅毒
症状表现:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部进入血液循环引起全身播散,一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发病。可出现皮肤黏膜损害,如皮疹,表现多样,有斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒;还可有扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位,为扁平的湿丘疹,表面糜烂湿润或有渗出;此外,还可出现脱发、骨关节疼痛、眼炎、神经症状等。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,同样无明显性别差异,不洁性行为史是重要诱因。
3.三期梅毒
症状表现:一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-30年发病,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.5-1cm,常簇集排列,可吸收或破溃形成溃疡;树胶肿为无痛性皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、偏瘫、失语、癫痫发作等多种神经系统症状。
年龄性别因素:多见于有较长时间不洁性行为史的人群,各年龄段均可发病,无明显性别差异。
二、淋病
1.男性淋病
症状表现:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。急性前尿道炎是最常见的表现,初期为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,分泌物变为黄色脓性,排尿时尿道有烧灼样痛,可伴尿频、尿急,夜间可有阴茎痛性勃起。部分患者可伴有腹股沟淋巴结炎,红肿疼痛,甚至化脓。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来,症状持续存在,表现为尿道刺痛、灼热感,晨间尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。
年龄性别因素:主要发生在有不洁性行为的人群中,以性活跃期的青壮年多见,男性发病率相对女性稍高,与男性更容易发生不洁性行为且尿道较短等解剖因素有关。
2.女性淋病
症状表现:女性淋病症状往往不如男性典型,潜伏期一般为2-10天。急性淋病主要累及宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位。宫颈感染时,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛,有脓性分泌物;尿道旁腺感染时,可触及肿大的尿道旁腺,有压痛,挤压可见脓性分泌物;前庭大腺感染时,可出现前庭大腺红肿、疼痛,形成脓肿。慢性淋病多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转变而来,可出现下腹坠胀、腰酸、白带增多等症状。
年龄性别因素:性活跃期女性为高发人群,与女性生殖系统解剖特点有关,如尿道短、宫颈柱状上皮外翻等,更容易感染淋病奈瑟菌,且不洁性行为是重要诱因。
三、尖锐湿疣
1.症状表现
潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发于生殖器及肛门周围等部位。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可伴有瘙痒、异物感、灼痛或性交不适等。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,以18-50岁性活跃人群多见,无明显性别差异,但男性略多于女性,可能与男性生殖器暴露部位更多等因素有关。
四、生殖器疱疹
1.症状表现
原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天。发病初期外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性者小且少,病程较短,一般7-10天可自愈,全身症状较轻。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,性活跃人群多见,无明显性别差异,但有不洁性行为史的人群风险更高。