淋巴结肿大表现为无痛性且进行性肿大,全身症状有发热、盗汗、消瘦,其他器官受累相关症状包括消化系统、呼吸系统、神经系统等受累出现相应症状,分别是淋巴结瘤细胞增殖等致淋巴结异常增大、肿瘤细胞释放致热物质等致发热盗汗消瘦、瘤细胞侵犯相应器官致对应系统症状。

一、淋巴结肿大
1.无痛性淋巴结肿大
表现:身体浅表部位的淋巴结会逐渐肿大,比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。在儿童中,若有EB病毒感染相关的淋巴结瘤,颈部淋巴结肿大较为常见,可单个或多个淋巴结肿大,质地较韧,早期一般无疼痛感觉。成人中,霍奇金淋巴瘤常以无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状,随着病情发展,淋巴结可能会逐渐融合。
意义:淋巴结是免疫系统的一部分,正常情况下淋巴结较小,当发生淋巴结瘤时,肿瘤细胞在淋巴结内增殖,导致淋巴结异常增大,这是淋巴结瘤早期较典型的症状之一,提示淋巴结内可能有异常的细胞增殖病变。
2.进行性肿大
表现:肿大的淋巴结会逐渐增大,而且增大的速度可能会比较快。对于不同年龄段的人群,如青少年若患伯基特淋巴瘤,淋巴结肿大可能在短时间内明显增大,可从原本较小的淋巴结迅速发展到较大的肿块。成人中弥漫大B细胞淋巴瘤患者的淋巴结也会出现进行性肿大的情况,原本可推动的淋巴结逐渐固定,与周围组织粘连。
意义:这反映了淋巴结内肿瘤细胞不断增殖,病变在持续进展,与正常淋巴结的稳定状态不同,是淋巴结瘤早期发展的一个重要表现。
二、全身症状
1.发热
表现:部分患者会出现发热症状,体温可呈低热,也可呈间歇性或持续性发热,体温一般在37.5-38.5℃左右,有些患者体温可高达39℃以上。在儿童的淋巴结瘤中,比如T细胞淋巴瘤,可能会出现发热表现,且发热无明显感染灶。成人中霍奇金淋巴瘤患者约有1/3会出现发热症状,发热类型多样,有的患者会有周期性发热,即发热数天然后缓解数天,如此循环。
意义:发热是由于肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质引起的。肿瘤细胞增殖会激活机体的免疫反应,进而导致发热,这是淋巴结瘤早期可能出现的全身症状之一,提示体内存在肿瘤性病变,引起了机体的全身性反应。
2.盗汗
表现:患者会出现夜间睡眠时大量出汗的情况,即使在温度不高的环境下,也会出现盗汗,导致睡衣、被褥被汗水浸湿。在儿童的淋巴结瘤患者中,若为侵袭性淋巴瘤,也可能出现盗汗症状。成人中霍奇金淋巴瘤患者盗汗较为常见,尤其是在疾病早期就可能出现,与发热可能同时或相继出现。
意义:盗汗也是肿瘤患者常见的全身症状之一,与肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高代谢状态有关,肿瘤细胞增殖消耗机体能量,导致机体在夜间休息时出现异常的出汗现象,是淋巴结瘤早期全身症状的一种体现。
3.消瘦
表现:患者会出现体重在短期内明显下降的情况,一般在6个月内体重减轻10%以上。儿童患淋巴结瘤时,若为生长发育期的儿童,体重下降会影响身体的正常生长发育,表现为身高增长缓慢、体重不增甚至下降。成人中各种类型的淋巴结瘤患者都可能出现消瘦症状,尤其是病情进展较快的患者,消瘦会比较明显,同时可能伴有乏力等症状。
意义:消瘦是由于肿瘤细胞消耗机体营养物质,同时肿瘤患者的食欲可能受到影响,机体处于负氮平衡状态,导致体重下降。这是淋巴结瘤早期全身消耗症状的表现,提示肿瘤病变已经对机体的营养代谢产生了影响。
三、其他器官受累相关症状
1.消化系统症状
表现:如果淋巴结瘤累及胃肠道,儿童可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,部分儿童可能会出现食欲减退,影响正常的饮食摄入,进而影响生长发育。成人中胃肠道受累的淋巴结瘤患者可能会出现腹痛、腹泻、便血等症状,腹痛可表现为隐痛、胀痛等不同性质,腹泻可为稀便,严重时可能出现黏液血便。
意义:淋巴结瘤细胞侵犯胃肠道组织,影响胃肠道的正常功能,导致消化系统出现相应的症状,这提示淋巴结瘤可能已经不仅仅局限于淋巴结部位,开始累及其他器官系统,是病情向全身扩散或侵犯周围器官的表现之一。
2.呼吸系统症状
表现:当淋巴结瘤累及纵隔淋巴结并侵犯肺部时,儿童可能会出现咳嗽、咳痰,严重时可能出现呼吸困难。成人中可能会出现咳嗽、胸痛等症状,咳嗽可为刺激性干咳,胸痛可随呼吸或咳嗽加重。
意义:纵隔淋巴结内的肿瘤细胞增殖,侵犯周围的肺部组织,影响呼吸系统的正常功能,出现相应的呼吸系统症状,说明淋巴结瘤已经扩散或侵犯到了呼吸系统相关器官,是病情进展累及多器官的表现。
3.神经系统症状
表现:如果淋巴结瘤侵犯中枢神经系统,儿童可能会出现头痛、呕吐、视力障碍等症状,年龄较小的儿童可能表现为烦躁不安、哭闹等。成人中可能会出现头痛、癫痫发作、肢体无力、感觉异常等症状,头痛可为持续性或间歇性,癫痫发作可表现为不同类型的抽搐等。
意义:肿瘤细胞侵犯中枢神经系统,影响神经系统的正常结构和功能,导致出现一系列神经系统症状,这表明淋巴结瘤已经转移或侵犯到了中枢神经系统,病情较为严重,是淋巴结瘤早期可能累及其他重要器官系统的表现之一,需要引起重视。



