性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹,分别有不同症状表现,梅毒分一期、二期、三期有相应皮肤黏膜及系统性损害,淋病分男女急性、慢性有不同尿道及其他部位症状,尖锐湿疣有潜伏期及生殖器肛门周围赘生物表现,生殖器疱疹分原发性和复发性有不同水疱、破溃等症状。

一、梅毒症状
1.一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右。男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清晰,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度。
同时可能伴有腹股沟或患部附近淋巴结肿大,这种淋巴结肿大常为单侧,无痛,质硬,不粘连,表面皮肤无红肿破溃。
2.二期梅毒
皮肤黏膜损害:可出现梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱性梅毒疹等。斑疹性梅毒疹最常见,呈圆形或椭圆形,玫瑰色,压之褪色,一般无自觉症状,好发于躯干和四肢近端等部位;丘疹性梅毒疹较为常见,可呈扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位,为扁平的湿丘疹,表面糜烂,有浆液性渗出,内含大量梅毒螺旋体,传染性强;脓疱性梅毒疹少见,一般发生于营养不良、体质虚弱者。
系统性表现:可出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,部分患者还可出现毛发损害,表现为脱发,呈虫蚀状;骨损害,如骨膜炎、关节炎等,多发生在长骨和大关节,夜间或休息时疼痛较明显;眼损害,如虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎等;神经损害,如无症状神经梅毒,也可出现脑膜炎症状等。
3.三期梅毒
皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢伸侧,为皮下结节,直径约0.5-1cm,呈簇集状排列,可融合,质地硬,无压痛,表面可坏死、溃疡,愈合后留有瘢痕;树胶肿为三期梅毒的典型表现,初为皮下小硬结,逐渐增大,与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化,破溃后形成穿凿性溃疡,边界清楚,边缘锐利,基底有暗红色黏稠分泌物,愈后形成瘢痕。
系统性损害:可累及多个系统,如心血管系统,可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统,可发生脊髓痨、麻痹性痴呆等,脊髓痨主要表现为闪电样疼痛、感觉异常、共济失调等;眼部梅毒,可引起间质性角膜炎、虹膜睫状体炎等;骨骼梅毒,可出现骨树胶肿等。
二、淋病症状
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻。接着尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色黏稠的脓性分泌物,晨起时脓痂可封住尿道口(糊口现象)。可伴有腹股沟淋巴结炎,单侧或双侧,肿大、疼痛,表面皮肤红肿,有的可形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转化而来,症状不如急性期明显,表现为尿道内不适感,轻度刺痛,晨起有“糊口”现象,挤压尿道可有少量稀薄黏液流出。部分患者可合并前列腺炎、精囊炎等,出现会阴部坠胀感、腰酸等症状。
2.女性淋病
急性淋病:感染部位主要为宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等。宫颈是最常见的感染部位,宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿,有脓性分泌物;尿道旁腺感染时,可触及尿道旁腺肿大、压痛,有脓性分泌物;前庭大腺感染时,表现为前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转化而来,可出现下腹坠胀、腰酸、白带增多等症状,部分患者可无症状,但仍具有传染性。
三、尖锐湿疣症状
潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发于性活跃的中青年。典型表现为生殖器或肛门周围的皮肤黏膜赘生物。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈及肛门周围;男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等部位。
四、生殖器疱疹症状
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天。发病前部分患者有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。随后在生殖器部位出现群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。病程一般为2-3周。可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛,发热、头痛、乏力等全身症状。女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道等;男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。
2.复发性生殖器疱疹
多数患者在原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,随后出现群集的小水疱,一般较原发性的症状轻,病程较短,7-10天可自愈。复发频率因人而异,一般每年复发数次至10余次不等。



