性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等,梅毒分一期、二期、三期,各期有不同症状;淋病分男性和女性的急性、慢性;尖锐湿疣好发于性活跃人群外生殖器及肛周,有典型症状;生殖器疱疹有原发性和复发性,不同人群症状可能有差异,怀疑患病应及时就医规范诊治。

一、梅毒
1.一期梅毒
硬下疳:通常发生在感染后2-4周左右,男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带等部位;女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳开始为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
近卫淋巴结肿大:硬下疳出现1-2周后,部分患者会出现腹股沟或患部近卫淋巴结肿大,通常为单侧,也可双侧,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。
2.二期梅毒
皮肤黏膜损害:可出现梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等。斑疹性梅毒疹表现为淡红色或黄红色斑疹,一般无自觉症状,大小不一,直径约0.5-1cm,常对称分布于躯干、四肢屈侧等部位;丘疹性梅毒疹较为常见,可分为扁平湿疣、梅毒性脱发等。扁平湿疣好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面湿润,可融合成斑块,内含大量梅毒螺旋体;梅毒性脱发表现为头发呈稀疏性、局限性脱发,呈虫蚀状,边界不清。
全身症状:患者可出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,部分患者还可出现肝脾肿大、眼炎等表现。
3.三期梅毒
皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩背、四肢伸侧等部位,为皮下结节,直径约0.3-1cm,质地硬,可群集排列,常呈环形、蛇形等,无疼痛或轻度压痛;树胶肿为破坏性最强的一种损害,初为皮下小硬结,逐渐增大,与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化破溃,形成穿凿性溃疡,溃疡边缘锐利,基底凹凸不平,有黏稠树胶状脓汁流出,好发于四肢伸侧、头面部、小腿等部位,愈后留有瘢痕。
骨梅毒:可引起骨膜炎、骨髓炎等,患者可出现骨骼疼痛等症状。
眼梅毒:可导致虹膜睫状体炎、视网膜炎等,影响视力。
心血管梅毒:可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
神经梅毒:可表现为无症状神经梅毒、脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现头痛、呕吐、精神症状、癫痫发作、感觉异常、运动障碍等多种表现。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色黏稠的脓性分泌物,晨起时脓汁可封住尿道口(糊口现象)。可伴有腹股沟淋巴结炎,单侧或双侧,肿大、疼痛,可化脓破溃。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来,症状较为轻微,尿道常有瘙痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,晨起时尿道口有少量浆液性分泌物,挤压尿道时可见少量脓性分泌物。
2.女性淋病
急性淋病:感染部位主要为宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺。宫颈感染时,宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛,有脓性分泌物;尿道旁腺感染时,可扪及尿道旁腺肿大、压痛,有脓性分泌物;前庭大腺感染时,腺体开口处红肿、剧痛,可形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转为慢性,表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等。
三、尖锐湿疣
1.好发部位:主要发生在性活跃的中青年人群的外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。
2.典型症状:初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可发展为乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状赘生物。赘生物表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。多数患者无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期:一般为2-14天。
局部症状:外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。病程一般为2-3周。
全身症状:可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
2.复发性生殖器疱疹
发作部位:多在原发部位,症状较原发性生殖器疱疹轻,病程较短,一般在7-10天左右自愈。水疱数目较少,愈合较快,发作前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等。
不同人群感染性病后的症状可能会因个体差异、免疫状态等因素有所不同。例如,免疫功能低下的人群感染性病后症状可能更严重、更易复发;孕妇感染性病可能会对胎儿产生不良影响,如导致早产、胎儿宫内感染等。一旦怀疑自己得了性病,应及时就医进行规范的检查和治疗,避免延误病情。



