糖尿病的症状因类型和病程阶段存在差异，主要分为代谢紊乱相关症状、并发症相关症状及特殊类型症状三大类，部分症状与高血糖导致的代谢异常及多系统损害直接相关。
一、代谢紊乱相关症状
1.多尿：因血糖超过肾糖阈（正常空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L，肾糖阈约8.9~10.0mmol/L），葡萄糖随尿液排出形成渗透性利尿，表现为尿量明显增多（单次尿量可达200~500ml），每日总尿量常＞2500ml，伴随夜尿次数增加（≥2次/夜），严重影响睡眠质量，部分患者因夜间频繁排尿就诊。
2.多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高刺激下丘脑口渴中枢，患者出现持续性口渴感，每日饮水量显著增加（常＞2500ml），饮水后短时间内仍可能再次感到口渴，尤其夏季或高温环境下症状更明显。
3.体重下降：胰岛素分泌不足或作用缺陷导致葡萄糖不能被细胞有效利用，机体通过分解脂肪和蛋白质供能，表现为短期内体重明显下降（1型糖尿病可在数周内下降5~10kg），即使进食量增加仍无法维持体重，2型糖尿病早期患者可能因肥胖体重持续增加，病程进展后随代谢紊乱加重逐渐出现体重下降。
4.乏力与易疲劳：细胞能量供应不足，患者日常活动耐力下降，表现为晨起后精神不振、肢体乏力，完成简单体力活动（如爬楼梯、短距离步行）后即感疲惫，休息后难以恢复，工作效率降低。
二、并发症相关症状
1.急性并发症症状：
1.1 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病或2型糖尿病严重应激（如感染、手术）时，因酮体生成增加引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，严重时带黄绿色胆汁）、腹痛（类似急腹症，无固定压痛点）、呼吸深快（Kussmaul呼吸，呼气有烂苹果味）、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷），严重者出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
1.2 高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，早期仅表现为多尿、多饮加重，随血糖持续升高（常＞33.3mmol/L）出现严重脱水（皮肤弹性差、尿量减少至无尿）、神经系统症状（烦躁、幻觉、癫痫发作），部分患者无明显酸中毒症状，死亡率较高。
2.慢性并发症早期症状：
2.1 微血管病变：视网膜病变早期可出现视力模糊、视物变形（直线看成弯曲）、眼前黑影飘动（玻璃体混浊），夜间视力下降明显；糖尿病肾病早期表现为持续微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），逐渐进展至水肿（眼睑、下肢凹陷性水肿）、高血压；周围神经病变早期出现肢端对称性麻木、刺痛或烧灼感，夜间或寒冷环境下加重，严重时出现袜套样感觉减退，后期可出现足部自主神经病变（如皮肤干燥、出汗异常）。
2.2 皮肤黏膜表现：反复出现皮肤感染（如颈部、背部毛囊炎，疖肿反复发作），外阴或肛周念珠菌感染（伴剧烈瘙痒、阴道分泌物增多），皮肤干燥脱屑（尤其小腿前侧），部分患者出现糖尿病性皮肤病变（如胫前色素沉着斑）。
2.3 大血管病变：心血管系统表现为静息心率加快（＞100次/分）、活动后胸闷、心悸，部分患者无典型心绞痛症状，仅表现为胸骨后不适；外周动脉病变表现为间歇性跛行（行走200~500米后小腿疼痛，休息5~10分钟缓解），严重时出现下肢发凉、皮肤苍白或紫绀，足背动脉搏动减弱或消失，最终可能导致肢端溃疡或坏疽。
三、特殊类型糖尿病症状特点
1.1型糖尿病：多见于青少年（＜30岁），起病急，症状典型，多数患者以“三多一少”为首发表现，部分儿童因DKA就诊时伴发热、咳嗽等感染症状，易被误诊为呼吸道感染；少数儿童表现为腹痛、呕吐（类似急性胃肠炎），无明显多尿多饮，需警惕因酮症导致的代谢性酸中毒。
2.2型糖尿病：多见于中老年（≥40岁），起病隐匿，早期症状不典型，常因体检发现血糖升高就诊，部分患者仅表现为皮肤瘙痒（尤其腋窝、腹股沟）、视力模糊（晨起明显），老年患者因对高血糖耐受较好，多尿多饮症状较轻，易因“视力下降”“肢体麻木”等并发症症状就诊。
3.妊娠糖尿病（GDM）：多数孕妇无明显症状，仅在妊娠24~28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时发现血糖异常，少数孕妇因多尿、多饮、皮肤干燥就诊，症状与非孕期2型糖尿病相似，但妊娠期间体重增加过快（每周＞0.5kg）需警惕血糖异常。
4.特殊人群症状差异：老年糖尿病患者症状与年轻人差异显著，可表现为“无症状高血糖”（无明显代谢症状），仅以“低血糖反应”（心悸、手抖）或并发症（如脑梗塞、心肌梗死）为首发表现；儿童糖尿病患者常因“遗尿”“夜间多尿”就诊，家长易误认为泌尿系统问题，延误诊断。
四、非特异性伴随症状
1.低血糖相关症状：2型糖尿病患者使用降糖药（如胰岛素促泌剂）后，可能出现低血糖（血糖＜3.9mmol/L），表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感，严重时意识障碍；低血糖症状与血糖下降速度相关，缓慢下降（＞2小时）时症状不典型，快速下降（＜30分钟）时症状明显。
2.性功能异常：男性表现为勃起功能障碍（ED），早期可能仅在性生活时出现勃起困难，随病程延长发展为持续性ED；女性表现为性欲减退、性交疼痛（阴道干涩），部分患者因心理压力出现焦虑、抑郁情绪，形成恶性循环。
