常见性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等。梅毒由梅毒螺旋体引起，分三期有不同表现；淋病由淋病奈瑟菌引起，男女表现不同且有淋菌性结膜炎；尖锐湿疣由HPV感染引起，好发于生殖器等部位；艾滋病由HIV引起，分急性期、无症状期、艾滋病期，有不同表现。特殊人群感染性病需注意，不同人群感染性病有差异，高危及有性病病史人群需注意防范和管理。
一、梅毒
1.病因与传播途径：由梅毒螺旋体引起，主要通过性接触传播，也可通过母婴传播、血液传播等。
2.分期表现
一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常发生在生殖器部位，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边隆起，基底呈肉红色，有少量浆液性分泌物，含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。
二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由局部进入血液循环引起全身播散，多在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发病。可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，常泛发对称，不痛不痒；还可出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位，为扁平的丘疹，表面糜烂湿润或轻度结痂，内含大量梅毒螺旋体；此外，还可能有发热、头痛、关节痛等全身症状。
三期梅毒：一般在感染后2-15年发生，可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多脏器。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿，结节性梅毒疹为皮下小结节，直径0.3-1cm，常簇集排列，好发于头面部、肩背及四肢伸侧；树胶肿为无痛性皮下结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有黏稠树胶状脓汁。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
二、淋病
1.病因与传播途径：由淋病奈瑟菌引起，主要通过性接触传播，新生儿可通过患淋病母亲的产道感染引起淋菌性结膜炎，少数可通过接触污染的物品间接传播。
2.临床表现
男性淋病：急性淋病早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，量多，可出现阴茎肿胀，包皮炎、包皮龟头炎等；慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底迁延而来，表现为尿道不适、灼热感、痒感等，尿道外口轻度红肿，挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。
女性淋病：急性淋病主要累及宫颈、尿道，宫颈感染时表现为宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物；尿道感染时出现尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有脓性分泌物；慢性淋病多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转为慢性，可出现下腹坠胀、腰酸、白带增多等。
淋菌性结膜炎：新生儿多在出生后2-4天发病，表现为眼睑红肿，有脓性分泌物；成人多为自身接种，表现为眼部充血、疼痛、有大量脓性分泌物。
三、尖锐湿疣
1.病因与传播途径：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播，如接触被污染的毛巾、浴盆等。
2.临床表现：好发于生殖器及肛门等部位，皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。一般无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、艾滋病
1.病因与传播途径：由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，传播途径主要有性接触传播、血液传播（如输入被HIV污染的血液或血制品、共用注射器等）、母婴传播（感染HIV的母亲可在孕期、分娩期及哺乳期将病毒传给胎儿或婴儿）。
2.临床分期及表现
急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床表现，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。
无症状期：可从急性期进入此期，或无明显急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年，但也有短至数月，长至15年者。患者无明显症状，CD4?T淋巴细胞计数多在正常范围，HIV病毒载量低。
艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。患者CD4?T淋巴细胞计数明显下降，多＜200/μL，HIV病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状包括持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上等。机会性感染涉及多个系统，如肺孢子菌肺炎，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等；口腔念珠菌感染，表现为口腔黏膜出现白色膜状物等；消化系统可出现隐孢子虫肠炎，表现为慢性腹泻等；神经系统可出现隐球菌脑膜炎，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。肿瘤如卡波西肉瘤，多见于艾滋病患者，表现为皮肤出现紫红色或深蓝色浸润性斑片、丘疹和结节等。
特殊人群方面，孕妇感染性病可能会通过母婴传播影响胎儿健康，例如梅毒孕妇可导致胎儿流产、早产、死胎或出生先天梅毒儿；艾滋病孕妇可将病毒传给胎儿。儿童感染性病多因母婴传播或间接接触污染物品，儿童感染淋病、尖锐湿疣等时需特别注意其皮肤黏膜的特殊生理结构，及时就医并采取适合儿童的治疗及护理措施，避免对儿童生长发育造成不良影响。男性和女性在性病的易感性和临床表现上可能存在一定差异，如女性生殖系统的解剖结构特点使其更容易感染某些性病，且症状可能相对不典型，需要更细致的检查和诊断。有高危性行为等特殊生活方式的人群感染性病的风险较高，应定期进行性病筛查，保持健康的生活方式，避免不洁性行为以降低感染风险。有性病病史的人群再次感染的风险增加，需加强自身健康管理，遵循医嘱进行规范的随访和治疗。
