HPV感染因感染类型、人群不同症状表现各异。皮肤低危型有寻常疣、跖疣、扁平疣等表现；皮肤高危型有鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良等症状；黏膜低危型主要是生殖器疣（尖锐湿疣）表现；黏膜高危型早期宫颈病变多无症状，进展后有阴道分泌物等相关症状。特殊人群中儿童感染有其特点，孕妇感染需特殊关注，免疫低下人群感染病情更重、复杂。
一、HPV感染的常见症状表现
（一）皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多发生于儿童及青少年，好发于手背、手指及足缘等处，表现为米粒至黄豆大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，可呈乳头瘤状增生。一般无自觉症状，若发生在甲周，可破坏指甲生长，引起疼痛等不适。其发病与HPV-2、HPV-4等型别感染有关，是由于皮肤外伤等因素使病毒侵入皮肤黏膜，引发上皮细胞异常增生形成。
2.跖疣
发生在足底，由于足底受压，损害多呈圆形，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。患者行走时可有压痛感，多见于成年人，与HPV-1等型别感染相关，足部多汗、长期行走等因素易促使其发生。
3.扁平疣
好发于青少年的颜面、手背及前臂等处，表现为米粒至绿豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。一般无自觉症状，偶有瘙痒感，与HPV-3、HPV-5等型别感染有关，机体免疫力低下时更易感染发病，如长期熬夜、过度劳累等情况可能降低免疫力，增加扁平疣的发病风险。
（二）皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于年轻男女，好发于腹股沟、外生殖器及肛周等部位，表现为多个或单个的扁平丘疹，大小不等，呈褐红色或黑褐色，可呈疣状外观。一般无明显自觉症状，部分患者可有瘙痒感。与HPV-16、HPV-18等型别感染相关，其发生可能与性行为等因素有关，有研究表明性活跃人群感染风险相对较高。
2.疣状表皮发育不良
婴幼儿或儿童期发病，表现为全身散发的扁平疣状丘疹，大小不一，为淡褐色或紫红色，数目逐渐增多。可伴有掌跖角化、指甲改变、雀斑样痣等表现。与HPV-5、HPV-8等型别感染有关，遗传因素可能在发病中起一定作用，患者往往存在一定的基因易感性，同时免疫功能异常也可能参与其发病过程。
（三）黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣（尖锐湿疣）
主要通过性接触传播，好发于性活跃的中青年，病变多见于生殖器及肛门周围等部位。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色。根部常有蒂，易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。不同性别患者的好发部位略有差异，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。与HPV-6、HPV-11等型别感染密切相关，多个性伴侣、不洁性行为等是重要的危险因素，同时机体免疫状态也影响病情发展，如艾滋病患者等免疫低下人群感染后病情往往更严重且易复发。
（四）黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈病变相关症状
早期宫颈高危型HPV感染可能没有明显症状。随着病情进展，若引起宫颈上皮内瘤变，部分患者可能出现阴道分泌物增多，可为白色或血性，质地稀薄，伴有异味；接触性出血，多发生在性生活后或妇科检查后；月经周期紊乱，如经期延长、经量增多等。若发展为宫颈癌，晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。与HPV-16、HPV-18等高危型别持续感染密切相关，长期的高危型HPV感染，尤其是持续感染，会导致宫颈细胞发生异常病变，进而可能发展为宫颈癌。性生活过早（小于16岁）、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加宫颈高危型HPV感染及相关病变的风险。
二、特殊人群HPV感染症状特点
（一）儿童HPV感染
1.儿童皮肤HPV感染
儿童皮肤HPV感染症状与成人有一定相似性，但由于儿童皮肤娇嫩、免疫力相对较低且行为特点不同，发病可能有其特点。例如儿童扁平疣，好发于颜面等暴露部位，可能因与患病者密切接触或共用毛巾等物品而感染，表现为米粒至绿豆大小扁平丘疹，可能因瘙痒而搔抓，导致皮疹扩散。儿童跖疣相对较少见，若发生，由于儿童活动量相对较大，可能因行走等导致疼痛更明显，影响其行走和日常活动。
2.儿童黏膜HPV感染
儿童黏膜HPV感染极为罕见，一旦发生往往与特殊情况有关，如母亲患有生殖道HPV感染，在分娩过程中可能导致儿童眼部等黏膜部位感染，出现相应的黏膜病变症状，但这种情况非常少见，需要高度警惕母婴传播的可能。
（二）孕妇HPV感染
1.孕妇宫颈HPV感染
孕妇感染HPV后，宫颈病变可能会受到孕期生理变化的影响。孕妇体内激素水平变化，可能会影响宫颈细胞的状态，使得HPV感染相关的病变发展可能有所不同。孕妇可能出现阴道分泌物增多等症状，由于孕妇身份特殊，在进行相关检查和处理时需要更加谨慎，因为一些治疗措施可能会对胎儿产生影响。同时，孕妇感染高危型HPV持续存在时，增加了发展为宫颈病变甚至宫颈癌的潜在风险，但孕期由于子宫增大等因素，宫颈病变的一些症状可能不典型，需要通过规范的妇科检查和HPV、TCT等筛查手段来早期发现问题。
2.孕妇生殖器HPV感染
孕妇生殖器感染HPV，如尖锐湿疣，由于孕期局部血液循环丰富，病变可能生长较快，而且在分娩时可能会通过产道传染给新生儿，引起新生儿喉部乳头瘤等疾病，所以孕妇感染生殖器HPV需要在产科和皮肤科等多学科协作下进行评估和管理，根据病情严重程度等因素决定合适的处理方式，如是否需要在合适的孕周进行局部治疗等。
（三）免疫低下人群HPV感染
1.艾滋病患者HPV感染
艾滋病患者由于免疫系统受损，感染HPV后病情往往更为严重且难以控制。皮肤和黏膜的HPV感染症状可能更重，如尖锐湿疣可能表现为巨大型尖锐湿疣，病变范围广、生长迅速，治疗后复发率高。黏膜高危型HPV感染相关的宫颈病变等进展更快，更容易发展为恶性肿瘤，而且由于患者免疫功能低下，对治疗的反应可能较差，需要综合治疗，包括抗病毒治疗、增强免疫治疗以及针对病变的局部治疗等多方面措施，同时要密切监测病情变化，因为免疫低下人群发生HPV相关恶性肿瘤的风险显著高于免疫正常人群。
2.器官移植患者HPV感染
器官移植患者由于长期使用免疫抑制剂，感染HPV的风险增加，且感染后病情发展可能较为复杂。皮肤和黏膜的HPV感染症状可能不典型，容易被忽视，而高危型HPV感染相关的病变发生风险升高。例如皮肤的鲍温样丘疹病等可能发展更快，同时由于长期使用免疫抑制剂，在治疗HPV相关病变时需要权衡免疫抑制剂对病情的影响以及治疗措施对移植器官的影响，治疗相对棘手，需要在专业医生的指导下，谨慎选择治疗方案，以在控制HPV感染相关病变的同时，尽量减少对移植器官功能的影响。
