糖尿病患者在以下情况需考虑打胰岛素：1型糖尿病患者需长期使用；2型糖尿病经口服药联合治疗后血糖仍不达标（空腹血糖≥7.0mmol/L且糖化血红蛋白≥7.0%）；妊娠糖尿病经饮食运动控制后血糖未达标；糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）；合并严重感染、手术、创伤等应激状态；糖尿病肾病4期及以上；胰岛功能严重减退（胰岛素分泌功能评估显示β细胞功能衰竭）。
对于1型糖尿病患者，需终身使用胰岛素，尤其是儿童青少年患者，胰岛素治疗是维持生命的基础，需根据血糖监测结果调整剂量。2型糖尿病患者若口服药效果不佳，胰岛素可快速控制血糖，减少并发症风险，老年患者需注意低血糖风险，建议在医生指导下使用。妊娠糖尿病患者胰岛素治疗安全性高，对胎儿影响小，需严格控制血糖在正常范围。糖尿病急性并发症患者需立即启动胰岛素治疗，纠正代谢紊乱。合并严重应激状态患者，胰岛素能快速降低血糖，稳定病情，降低感染等风险。糖尿病肾病4期及以上患者，肾功能下降影响口服药排泄，胰岛素是更安全的选择。胰岛功能严重减退者，自身胰岛素分泌不足，需外源性补充以维持代谢平衡。
