25羟基维生素D偏低通常与日照不足（每日暴露于阳光不足10分钟）、皮肤合成减少、饮食摄入不足（如鱼类、蛋黄等食物缺乏）、吸收障碍（如肠道疾病、肝胆功能异常）、肥胖（脂肪储存维生素D且代谢清除增加）、年龄增长（尤其老年人皮肤合成能力下降）及某些慢性疾病（如肾病、糖尿病）有关。
日照不足：现代人户外活动减少、室内工作或居住环境光照差，导致皮肤合成维生素D的能力下降，这是最常见原因。
饮食摄入不足：长期饮食中富含维生素D的食物（如深海鱼、鱼肝油、蛋黄）摄入过少，无法满足机体需求。
吸收代谢问题：胃肠道疾病（如乳糜泻、克罗恩病）影响维生素D吸收，肝肾疾病影响其活化转化，慢性肝病患者也可能因维生素D结合蛋白减少导致偏低。
特殊人群风险：老年人因皮肤功能退化、户外活动减少，风险显著增加；孕妇、哺乳期女性需更多维生素D，若摄入不足易偏低；肥胖人群因脂肪组织储存维生素D且代谢清除率高，也易出现偏低。
疾病与药物影响：慢性肾病、甲状旁腺功能亢进等疾病影响维生素D活化，长期使用某些药物（如抗癫痫药、糖皮质激素）可能加速维生素D分解或抑制其合成。
