一般在怀疑冠心病、急性胸痛、心电图异常、心脏手术前评估、不明原因心力衰竭或心律失常时，需要做心脏造影检查，以明确冠状动脉病变情况或评估心脏结构功能。
怀疑冠心病时：若出现活动后胸闷、胸痛且休息后缓解，或心电图提示ST-T改变，需通过心脏造影明确冠状动脉狭窄程度及部位，这是诊断冠心病的金标准。
急性胸痛发作时：突发剧烈胸痛持续不缓解，或伴有出汗、呼吸困难，需紧急进行心脏造影排查急性心梗或主动脉夹层等急症，为抢救争取时间。
心电图异常或心肌酶升高时：心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱升高但原因不明，需心脏造影进一步明确是否存在心肌缺血或心肌梗死。
心脏手术前评估：拟行瓣膜置换术、先天性心脏病修补术等，需心脏造影评估心脏结构、瓣膜功能及大血管情况，确保手术安全。
不明原因心力衰竭或心律失常时：长期心力衰竭伴心功能下降，或频发心律失常原因不明，心脏造影可排查心肌病变、冠状动脉异常或结构性心脏病。
特殊人群注意事项：老年患者需提前评估肾功能，避免造影剂损伤；糖尿病患者可能需调整降糖方案；儿童患者需严格控制造影剂剂量，优先选择无创检查。
