梅毒治疗首选青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，其他替代药物包括头孢曲松钠、四环素类、大环内酯类等，具体用药需根据梅毒分期、特殊人群及病情严重程度确定。
一、早期梅毒（一期、二期）：首选青霉素类抗生素，如苄星青霉素或普鲁卡因青霉素，具体用药方式及疗程需遵医嘱，通常采用肌肉注射；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠，具体方案由医生评估确定。
二、晚期梅毒（三期）及潜伏梅毒：首选苄星青霉素，疗程遵医嘱，通常采用肌肉注射；若怀疑神经梅毒，需先进行脑脊液检查，必要时选用头孢曲松钠静脉滴注，具体治疗方案需结合病情调整。
三、先天梅毒：新生儿梅毒首选青霉素，早产儿及低体重儿需由医生评估后确定用药方案；青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠，具体用药需结合新生儿体重及病情严重程度调整，治疗期间需监测新生儿发育情况。
四、特殊人群及替代用药：孕妇梅毒首选青霉素，妊娠早、晚期治疗可降低胎儿感染风险；青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠，避免使用四环素类（可能影响胎儿牙齿发育）及大环内酯类（疗效有限）；肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量及监测肾功能。
