心肌缺血检查包括心电图、心脏超声、冠脉CTA、冠脉造影及心肌酶谱检测，需结合症状、病史选择组合方案。
一、心电图检查：可捕捉心肌缺血时ST段改变、T波倒置等异常，静息状态下约30%患者无异常，需结合运动试验（如运动负荷心电图）或动态心电图。
二、心脏超声检查：评估心脏结构与功能，可发现室壁运动异常、心功能下降等，但对冠脉狭窄敏感性较低，适用于排查心肌缺血是否合并结构性心脏病。
三、冠脉CT血管造影：通过静脉注射造影剂无创显示冠脉结构，可筛查严重狭窄，对钙化斑块评估优于超声，但其对心肌血流灌注评估有限。
四、冠状动脉造影：金标准，需经导管从外周动脉进入冠脉系统直接显影，适用于高度怀疑心梗或需支架干预的患者，检查后需注意穿刺部位护理。
五、心肌酶谱检测：肌钙蛋白、CK-MB等指标升高提示心肌损伤，有助于急性心梗诊断，但需结合动态变化及其他检查综合判断，不能单独确诊慢性心肌缺血。
不同年龄段（尤其老年）、高血压/糖尿病患者需优先排查冠脉病变；女性心肌缺血症状可能不典型，心电图异常需结合临床综合判断；长期吸烟、肥胖者应提前进行风险评估。
