耳朵里面又痒又痛通常由外耳道炎症或感染引起，常见于挖耳不当、耳道进水后潮湿环境，或过敏、细菌/真菌感染等情况，需结合具体诱因区分处理。
1.外耳道炎：多因挖耳损伤、进水后细菌滋生，表现为耳道红肿、疼痛，触碰时加重，可能伴少量分泌物。游泳、洗澡后耳道潮湿易诱发，尤其儿童因耳道狭窄、免疫力低更需注意干燥护理。
2.真菌感染：长期耳道潮湿（如频繁洗耳）或滥用抗生素滴耳液易引发，瘙痒剧烈，分泌物呈白色/黑色絮状，真菌在温暖环境中繁殖快，糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者风险更高。
3.耵聍栓塞伴感染：耵聍（耳屎）过多堵塞耳道，遇水膨胀或合并细菌感染时，可出现胀痛、瘙痒，听力可能下降。老年人、长期不清理耳道者或油性耵聍人群易发生。
4.过敏反应：接触耳道饰品、洗发水等过敏原，可能引发局部瘙痒、红肿，疼痛较轻但持续时间长，过敏体质者需避免接触可疑物质，症状持续超3天应就医。
特殊人群建议：儿童需家长协助，避免自行挖耳；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染扩散；孕妇避免滥用药物，优先非药物护理。若症状持续超2天或伴发热、听力下降，及时就诊明确诊断。
