腋窝下淋巴结肿大是否严重取决于病因和持续时间。短期（数周内）轻微肿大可能由感染引起，通常不严重；长期（超过2个月）或伴随其他症状的肿大需警惕恶性疾病，如淋巴瘤或乳腺癌转移，应及时就医。
感染性肿大：多因上肢、乳腺或皮肤感染（如毛囊炎、乳腺炎）引发，常伴局部红肿热痛，经抗感染治疗后可缓解。儿童和青少年因免疫系统活跃，感染后肿大更常见。
反应性增生：如反复刺激（如纹身、瘢痕）或过敏，肿大淋巴结质地软、活动度好，无全身症状，去除诱因后可缩小。长期吸烟者因慢性炎症刺激，淋巴结肿大风险略高。
恶性病变：淋巴瘤表现为无痛性、进行性肿大，可伴发热、盗汗；乳腺癌转移常单侧肿大，质地硬、固定。40岁以上女性需重点排查乳腺问题，有肿瘤家族史者风险更高。
特殊人群建议：孕妇因激素变化可能出现生理性肿大，需与病理性鉴别；糖尿病患者感染后易扩散，应严格控制血糖并及时就医；老年人免疫功能下降，肿大需更谨慎排查。
若肿大持续2周以上、直径超过1厘米、质地硬或活动度差，或伴随体重下降、夜间盗汗等，应尽快到正规医疗机构进行超声、活检等检查，明确诊断后再针对性治疗。
