阑尾周围脓肿需根据脓肿大小、感染程度及患者状态选择治疗方式。若脓肿较小（直径<5cm）且无高热、白细胞显著升高，可先抗感染治疗（如头孢类抗生素）并观察；若脓肿较大或感染严重，需超声/CT引导下穿刺引流或手术治疗。
脓肿早期（发病72小时内）：若患者无明显全身感染症状，可先采用抗生素抗感染治疗，同时密切监测血常规、体温及脓肿大小变化，多数小脓肿经规范抗感染治疗可逐渐吸收。
脓肿稳定期（发病72小时后）：若脓肿无明显扩大且患者症状稳定，可继续抗感染治疗2-4周后复查影像学，评估脓肿吸收情况；若脓肿持续存在或扩大，需考虑超声引导下穿刺引流，以避免感染扩散或形成慢性炎症。
脓肿严重或保守治疗无效：若患者出现高热不退、白细胞显著升高、脓肿迅速扩大或出现中毒性休克倾向，需及时手术治疗，手术方式包括腹腔镜或开腹脓肿切开引流，必要时同期处理阑尾病变。
特殊人群注意事项：老年患者及糖尿病患者感染风险高，需更密切监测感染指标；孕妇需优先考虑对胎儿影响小的抗生素，必要时多学科协作制定方案；儿童患者需严格控制抗生素使用，优先非药物干预并密切观察脓肿变化。
