女性梅毒主要表现为硬下疳（感染后2~4周出现无痛性溃疡）、梅毒疹（二期皮疹，常累及躯干四肢）、黏膜斑（口腔或生殖器黏膜灰白色斑片）及扁平湿疣（肛周或生殖器潮湿部位扁平丘疹），三期可累及心血管或神经系统。
硬下疳：感染后2~4周，外生殖器或肛门周围出现无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1~2cm，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。
梅毒疹：感染后6~8周出现，皮疹形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布，无明显瘙痒，可累及手掌、足底，未经治疗可持续数周或数月。
黏膜斑与扁平湿疣：二期梅毒常见，黏膜斑表现为口腔、生殖器黏膜灰白色斑块，扁平湿疣为肛周或生殖器部位扁平隆起丘疹，表面湿润，含大量螺旋体，传染性强。
先天梅毒：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发育不良、早产、死胎，新生儿可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼异常等，需尽早筛查治疗。
特殊人群注意事项：孕妇应在早孕期筛查梅毒，若感染需规范治疗以避免先天梅毒；性活跃女性需定期筛查，性伴侣同时治疗可降低复发风险；合并HIV感染者需加强监测，避免病情进展。
