有阑尾炎不一定都要手术，约30%~40%单纯性急性阑尾炎可通过保守治疗缓解，但需在48小时内密切观察病情变化，尤其是儿童、老年人及免疫低下者风险更高。
一、单纯性急性阑尾炎：
首次发作、症状轻（疼痛局限、体温＜38.5℃）、血常规提示轻度炎症，可先尝试静脉输液+抗生素保守治疗，但需严格随访，若疼痛加重或出现发热、白细胞升高，需立即转为手术。
二、复杂性急性阑尾炎：
症状持续超过48小时、疼痛扩散至全腹、体温＞38.5℃或出现寒战、白细胞显著升高，需尽快手术，避免穿孔引发腹膜炎、脓肿等严重并发症。
三、慢性阑尾炎：
反复发作（每年≥2次）、影像学显示阑尾腔狭窄或粪石梗阻，建议手术切除，避免长期炎症刺激增加癌变风险，尤其女性慢性阑尾炎患者需警惕生育后症状加重。
四、特殊人群：
儿童（尤其是婴幼儿）炎症进展快，一旦确诊应尽早手术；老年人症状不典型，易延误诊治，需结合影像学和全身状况综合判断；孕妇需多学科协作，优先选择腹腔镜手术降低对妊娠的影响。
术后患者需注意饮食从流质逐步过渡至正常饮食，避免剧烈运动1~3个月，定期复查血常规和腹部超声。
