鼓膜穿孔的症状主要包括耳痛（通常突然发作，持续数小时至数天）、听力下降（常单侧，程度不等）、耳鸣（持续性或间歇性）、耳道少量出血或流脓（穿孔后数小时至数天出现），以及部分患者伴随眩晕或耳闷胀感。
外伤性鼓膜穿孔：多因外力撞击（如掌击、爆震）或锐器损伤，常伴随耳部疼痛、短暂听力下降，穿孔后可能有少量血性分泌物，儿童因耳道狭窄且鼓膜较薄，穿孔后恢复相对较慢，但多数可自行愈合。
感染性鼓膜穿孔：常见于急性中耳炎未及时治疗，表现为耳痛加剧、发热、耳道流脓（黄色或黄绿色），听力下降明显，成人病程可能持续1-2周，婴幼儿因语言表达能力有限，需通过频繁哭闹、抓耳等行为提示家长就医。
慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔：长期反复发作，表现为间歇性或持续性耳流脓（黏液性或脓性），听力逐渐下降，穿孔多位于鼓膜紧张部中央区，成人可能伴随胆脂瘤风险，需定期复查听力及耳部影像学检查。
特殊人群注意事项：儿童应避免用力擤鼻，防止感染扩散；老年人因愈合能力下降，自行愈合率降低，需更积极干预；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染加重，建议在耳鼻喉科规范随访，必要时进行手术修复。
