糖尿病肾衰竭早期症状隐匿，随病程进展逐渐出现尿量变化（少尿或夜尿增多）、水肿（眼睑、下肢）、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。晚期可出现贫血、骨痛、意识障碍等多系统表现。
一、代谢紊乱相关症状
血糖波动伴随口渴多饮、体重快速下降，高钾血症引发心律失常，代谢性酸中毒导致深大呼吸。老年患者因肾功能代偿能力弱，症状可能更不典型。
二、水钠代谢异常表现
早期尿量减少或夜尿增多，随病情进展出现眼睑水肿、双下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿、胸腔积液，老年患者常合并高血压，需警惕容量负荷过重风险。
三、消化系统症状
恶心呕吐、食欲差，尤其晨起明显，晚期可出现消化道出血。合并糖尿病胃轻瘫者症状加重，儿童患者可能因呕吐误判为胃肠道疾病，延误诊断。
四、心血管系统并发症
高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病，老年患者因动脉硬化基础病，症状更复杂。透析患者需注意低血压风险，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
五、特殊人群注意事项
孕妇需定期监测肾功能，避免肾毒性药物；老年患者用药需减量，防止低血糖；糖尿病肾病儿童应优先控制血糖，避免高盐高蛋白饮食，定期复查尿常规与肾功能。
