原发性高血压治疗以综合管理为核心,需结合非药物干预与药物治疗,目标控制血压<140/90mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg),并降低心脑血管风险。

1.非药物干预为基础
低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI<24)、戒烟限酒及心理调节,可降低血压5-20mmHg,尤其适合无并发症患者。
2.药物治疗需个体化
根据合并症(糖尿病、肾病等)、年龄及耐受性选择药物,如无禁忌证优先长效钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,老年患者慎用β受体阻滞剂,妊娠高血压禁用ACEI/ARB。
3.特殊人群管理
儿童青少年高血压以继发性原因为主,需排查肾脏疾病等,首选生活方式干预;老年高血压(≥65岁)注意收缩压控制目标<150mmHg,避免降压过快导致脑供血不足;糖尿病患者优先选择ACEI/ARB或SGLT-2抑制剂。
4.长期监测与随访
定期家庭血压测量(每日早晚各1次,连续7天),每3-6个月复查肝肾功能及靶器官损害指标,血压波动时及时就医调整方案,避免自行停药或换药。



