主动脉瘤是主动脉壁局部或弥漫性扩张，未破裂时多无症状，破裂可致大出血；主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血流进入中膜形成血肿，进展快，典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，二者均需紧急处理。
病因差异
主动脉瘤主要与动脉粥样硬化、高血压、遗传（如马方综合征）、感染或创伤相关；主动脉夹层常见于高血压控制不佳、动脉粥样硬化、马方综合征等基础上，内膜撕裂后血流冲击形成。
临床表现
主动脉瘤早期多无明显症状，瘤体增大可压迫周围组织；主动脉夹层典型症状为突发剧烈胸背部疼痛，可伴休克、肢体缺血等，病情进展迅速，死亡率高。
诊断方式
主动脉瘤通过超声、CTA、MRI等影像学检查发现瘤体扩张；主动脉夹层依赖CTA、MRI或超声心动图明确内膜撕裂及血肿范围，心电图可排除急性心梗。
治疗原则
主动脉瘤无症状者定期监测，瘤体直径>5cm或增长快需手术；主动脉夹层需立即止痛、控制血压，药物控制不佳时急诊手术，部分可介入治疗。
特殊人群提示
高血压患者需严格控制血压，避免剧烈运动；马方综合征等遗传性疾病患者需定期筛查，女性孕期需加强监测，老年患者手术风险较高，需多学科评估。
