鼓膜穿孔的症状包括急性穿孔时突发耳痛、听力下降、耳内流脓或血性分泌物，慢性穿孔常表现为长期耳流脓、听力渐进性下降，部分患者伴随耳鸣或眩晕。
急性外伤性穿孔：多因外力撞击或气压变化（如爆炸、潜水）导致，穿孔瞬间耳内剧痛，数小时后疼痛缓解，随即出现耳内闷胀感，听力明显下降，可能伴有少量血性分泌物，一般1-2周内可自行愈合。
急性炎症性穿孔：常见于中耳炎，初期表现为发热、耳痛剧烈，儿童因表达能力有限可能哭闹不止、抓耳朵，穿孔后耳内流脓，体温逐渐下降，若治疗不及时，可能反复发作。
慢性炎症性穿孔：多由长期反复中耳炎或胆脂瘤引起，表现为长期耳流脓（黏液性或脓性），听力呈传导性下降，部分患者伴耳鸣，穿孔边缘常不规则，需手术干预。
特殊人群注意事项：婴幼儿因咽鼓管短平宽，易因感冒引发中耳炎穿孔，家长需密切观察体温及耳部症状，避免用力擤鼻；老年人穿孔愈合较慢，需加强耳部卫生管理，预防感染。
治疗原则：急性穿孔以预防感染为主，保持耳道干燥，避免进水；慢性穿孔或长期不愈者需评估听力及中耳病变，必要时手术修复。用药仅需在医生指导下使用抗生素控制感染，禁止自行用药。
