孕期阑尾炎症状与非孕期相似,但因子宫增大可能掩盖典型体征。常见症状包括右下腹疼痛(可能随孕周上移)、恶心呕吐、发热(体温通常<38℃)、白细胞升高,部分患者疼痛位置不典型或伴随腹泻/便秘。

孕早期(1~12周):疼痛多位于右下腹或脐周,易与早孕反应混淆。需警惕持续腹痛伴恶心,因子宫未明显增大,症状与非孕期阑尾炎相似,超声检查可鉴别。
孕中期(13~27周):子宫增大使疼痛位置上移至右季肋区或脐上,压痛范围扩大但反跳痛可能减弱。需结合血常规(白细胞>15×10?/L提示感染风险)和超声排除卵巢囊肿蒂扭转。
孕晚期(28周后):疼痛常放射至右侧腰部或肋缘下,子宫压迫导致腹肌紧张不明显,易漏诊。胎动频繁者需排除胎盘早剥,超声显示阑尾肿大或周围液性暗区可确诊。
特殊人群提示:有慢性阑尾炎病史者孕期复发风险增加20%,需提前与产科医生沟通。糖尿病孕妇感染进展快,需缩短就医间隔。
紧急处理:怀疑孕期阑尾炎时立即就医,避免延误至阑尾穿孔(穿孔率较非孕期高2倍)。首选超声或MRI(非增强)明确诊断,确诊后尽早手术治疗,选择麦氏点或旁正中切口,减少对子宫刺激。



