老年人高血压需综合管理，目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者可降至130/80 mmHg以下，优先非药物干预，必要时药物治疗。
一、单纯收缩期高血压
多见于70岁以上老人，收缩压升高显著，舒张压正常或偏低。需监测收缩压波动，避免降压过快导致脑供血不足，可选择长效降压药，定期复查肾功能。
二、合并多种疾病的高血压
如糖尿病、冠心病、慢性肾病等需个体化治疗。糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物，冠心病患者慎用β受体阻滞剂，肾病患者需控制盐分摄入，避免肾毒性药物。
三、体位性高血压
表现为体位变化时血压波动，常见于长期卧床或自主神经功能紊乱者。建议缓慢起身，监测立卧位血压，避免突然改变体位，可适当增加饮水量。
四、难治性高血压
药物联合治疗后血压仍不达标，需排查继发性因素（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），调整药物方案，避免高盐饮食、酗酒及精神压力，必要时转诊专科。
温馨提示：老年高血压患者应定期监测血压，避免自行停药或调整剂量。若出现头晕、胸闷等症状，立即就医。建议在专业医疗机构制定个性化管理方案，结合饮食、运动等综合干预。
