神经梅毒是梅毒螺旋体感染后侵犯中枢神经系统的严重并发症，可累及大脑、脊髓、脑膜等，病程分早期（感染后2年内）和晚期（感染2年以上），早期以脑膜炎、脑血管梅毒为主，晚期常见脊髓痨、麻痹性痴呆等，早期及时治疗可避免神经损伤进展。
早期神经梅毒（感染~2年）常见头痛、发热、呕吐等脑膜炎症状，部分出现颅神经麻痹（如面瘫），脑血管梅毒可引发肢体偏瘫、失语等。此阶段患者多有高危性行为或输血史，需结合梅毒血清学检查确诊。
无症状神经梅毒（感染后数年~数十年）无明显症状，但脑脊液检查可见异常，需定期监测。此阶段患者因忽视病史或免疫力较强未及时治疗，易进展为晚期神经梅毒。
脊髓痨（晚期神经梅毒）表现为双下肢闪电痛、感觉异常、共济失调，膝踝反射消失，可能伴随阳痿或尿失禁，多在感染后10~20年出现。
麻痹性痴呆（晚期神经梅毒）以进行性痴呆、精神异常、震颤为主，部分患者出现癫痫发作或视力下降，多在感染后15~20年发病。
治疗需尽早使用青霉素类药物，特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需调整方案，治疗期间需监测脑脊液变化。患者应避免性生活直至治愈，性伴侣需同时筛查治疗。
