阑尾炎是否需要手术取决于病情严重程度和类型。急性阑尾炎（尤其是化脓性、坏疽性或穿孔性）通常需手术，而单纯性阑尾炎可尝试保守治疗。
急性阑尾炎：多数需手术
急性阑尾炎（如化脓性、坏疽性或穿孔性）进展快，易引发腹膜炎等并发症，建议在确诊后24-48小时内手术（如腹腔镜或开腹阑尾切除术），避免延误导致穿孔风险。
单纯性阑尾炎：可尝试保守治疗
若为单纯性急性阑尾炎（症状轻、炎症局限），可先使用抗生素（如头孢类）和补液等保守治疗，密切观察症状变化。若保守治疗后症状缓解，可暂不手术；若病情加重或反复发作，仍需手术。
特殊人群注意事项
- 儿童：儿童急性阑尾炎症状不典型，穿孔风险高，建议尽早手术，避免因疼痛或发热影响诊断。
- 孕妇：妊娠中晚期阑尾炎需尽快手术，因子宫增大掩盖症状，延误可能导致流产或早产。
- 老年人：症状可能轻微但病情进展快，易合并其他疾病，建议结合CT检查和临床评估决定手术时机。
慢性阑尾炎反复发作（如腹痛持续或频繁发作），药物治疗效果有限，手术切除阑尾可彻底解决症状，减少并发症风险。
