阑尾炎是否需要手术，取决于病情严重程度及是否存在并发症风险。急性阑尾炎（尤其是化脓性、坏疽性）多建议手术；慢性阑尾炎反复发作或有明确炎症表现时也需考虑手术；无症状的慢性阑尾炎或单纯性急性阑尾炎、身体无法耐受手术者可暂时保守治疗。
一、急性阑尾炎
多数急性阑尾炎需手术，发病48小时内手术可降低穿孔风险。若出现高热、腹肌紧张等症状提示病情进展，需紧急手术。对于无法耐受手术的老年或危重患者，可尝试抗生素（如头孢类）+支持治疗，但保守治疗后仍有复发可能。
二、慢性阑尾炎
有反复腹痛史、影像学显示阑尾结构异常（如增粗、狭窄）者建议手术。单纯无症状的慢性阑尾炎可观察，但需避免暴饮暴食及过度劳累，防止症状急性发作。
三、特殊人群
婴幼儿、孕妇需优先手术，因延误可能导致穿孔及胎儿风险；老年患者手术耐受性较差，需综合评估全身状况，优先选择腹腔镜手术以减少创伤。
四、保守治疗注意事项
保守期间需严格卧床休息，禁食辛辣刺激食物，密切监测体温及腹痛变化。若出现疼痛加剧、呕吐、便血等症状，立即就医。
及时就医是关键，医生会结合血常规、超声等检查判断病情，制定个体化方案。
