低压高（舒张压升高）多发生于中青年人群，常与外周血管阻力增加相关。治疗以ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）为主，需结合患者心率、肾功能等情况选择。
1.合并高血压家族史者：优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），若3个月无效，建议使用ACEI/ARB类药物，此类药物可改善血管顺应性，适合合并蛋白尿的患者。
2.合并肥胖/代谢综合征者：首选ACEI/ARB，兼具降压与改善胰岛素抵抗作用，利尿剂可用于轻中度高血压合并水肿者，但需监测电解质。
3.合并冠心病/心衰者：β受体阻滞剂或ACEI为优选，可减少心肌耗氧、保护心功能，禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）用于严重心衰患者。
4.老年患者（≥65岁）：优先长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂，避免大剂量β受体阻滞剂，需定期监测肾功能及电解质。
特殊人群注意：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性慎用利尿剂；糖尿病患者需优先选择ACEI/ARB，避免使用保钾利尿剂（如螺内酯）以防高钾血症。所有降压药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
