梅毒初期（硬下疳期）通常在感染后2~4周出现，表现为外生殖器或接触部位的无痛性溃疡，伴局部淋巴结无痛性肿大，溃疡可自行消退。
一期梅毒：典型表现为硬下疳，多为圆形或椭圆形无痛性溃疡，边缘隆起、质地较硬，表面清洁，常单发，好发于生殖器、肛门、口唇等接触部位，持续3~8周可自行消退，伴局部无痛性淋巴结肿大（不化脓）。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周出现，皮疹多样（如斑疹、丘疹、脓疱等），常泛发全身、对称分布，伴黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器部位扁平潮湿丘疹），可伴发热、咽痛、关节痛等全身症状，皮疹传染性强。
潜伏梅毒：感染后无明显症状，梅毒血清学试验阳性，病程中可能因免疫力波动出现复发，潜伏时间与感染时长相关，若不治疗，部分患者可进展为三期梅毒。
先天梅毒：新生儿多无明显症状，少数出现鼻塞、肝脾肿大、皮疹等，晚期可影响骨骼、牙齿、神经系统，需通过母婴传播途径预防，孕妇应早筛查早治疗。
特殊人群注意事项：孕妇感染需尽早规范治疗以降低母婴传播风险；老年人免疫功能低下，症状可能不典型，需结合病史与血清学检测综合判断；性活跃人群应避免高危性行为，定期筛查梅毒。
