神经性梅毒是由梅毒螺旋体侵犯神经系统引起的疾病，通常在梅毒感染后数年至数十年内发病，早期表现为脑膜炎等，晚期可致脊髓痨、麻痹性痴呆等严重后果。
一、早期神经梅毒
多在感染后1-2年内出现，表现为头痛、发热、呕吐等脑膜炎症状，或颅神经麻痹、肢体麻木等，脑脊液检查可见蛋白和细胞数升高，梅毒血清学试验阳性。
二、脊髓痨
多发生于感染后10-20年，典型表现为下肢闪电痛、感觉异常、尿失禁、瞳孔异常（如阿-罗瞳孔），脊髓影像学或脑脊液检查可辅助诊断，需与糖尿病神经病变等鉴别。
三、麻痹性痴呆
常见于感染后15-20年，表现为进行性认知障碍、人格改变、震颤、癫痫发作等，脑脊液检查可见蛋白和细胞数升高，梅毒血清学试验阳性，需与阿尔茨海默病等鉴别。
四、治疗原则
首选青霉素类药物，需在专业医疗机构进行规范治疗，治疗期间需监测脑脊液变化，避免因药物剂量不足导致复发或病情进展。治疗后需定期随访，观察症状改善情况。
五、特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒可能通过胎盘传播给胎儿，导致先天梅毒，需尽早规范治疗以减少母婴传播风险；老年患者治疗后需注意药物不良反应，定期复查肝肾功能。
