降压药降低压（舒张压）效果因药物类别而异，长效钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂及利尿剂对舒张压改善较显著，通常需结合个体情况（如年龄、合并症）选择。
1.长效钙通道阻滞剂
如硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降低外周阻力，对中青年单纯舒张压升高效果明确，尤其适用于合并冠心病者，老年患者需注意水肿等不良反应。
2.血管紧张素II受体拮抗剂
如氯沙坦等，通过抑制血管收缩和醛固酮分泌，平稳降压并改善血管顺应性，适合合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者，对舒张压控制效果稳定。
3.利尿剂
如氢氯噻嗪等，通过减少血容量降低血压，对盐敏感性高血压（尤其合并肥胖或心衰）效果显著，需监测电解质，避免低钾血症。
4.特殊人群注意
老年高血压患者优先选择长效药物，避免血压波动；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）；肾功能不全者需调整利尿剂剂量，优先选择对肾脏影响小的药物。
5.非药物干预
无论选择何种药物，均需配合低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI＜24）及戒烟限酒，可增强降压效果并减少药物用量。
