牙疼伴随牙齿烂掉后牙神经疼痛，通常提示牙齿龋坏已深入牙髓腔，引发牙髓炎，疼痛多为自发性、夜间加重或冷热刺激痛。需根据病情严重程度分情况处理：
一、牙髓炎急性发作
牙齿龋坏未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症，疼痛剧烈且持续，夜间加重明显，遇冷热刺激疼痛加剧。需尽快就医进行根管治疗，清除感染牙髓，缓解疼痛并保留牙齿功能。
二、牙髓炎慢性发展
疼痛症状较轻但持续存在，遇刺激后疼痛短暂缓解但反复发作。需通过口腔检查确定患牙，及时进行根管治疗，防止炎症进一步扩散至根尖周组织，引发更严重的根尖周炎。
三、牙齿缺损导致的疼痛
牙齿龋坏形成明显缺损，牙神经暴露或受刺激引发疼痛，咬合时疼痛可能加重。需尽早进行补牙修复，若牙神经已受损，需同步进行根管治疗，避免疼痛反复发作或感染扩散。
四、特殊人群注意事项
儿童乳牙龋坏易引发牙髓炎，需尽早干预治疗，避免影响恒牙发育；孕妇牙髓炎发作时，需在医生指导下谨慎用药，优先选择非药物止痛措施；老年人因身体机能下降，牙髓炎症状可能不典型，需及时就医排查，防止延误治疗。
建议保持口腔卫生，定期进行口腔检查，发现牙齿问题及时处理，避免病情恶化。
