原发性高血压是一种病因不明的慢性血压升高状态，占高血压人群的90%~95%，多与遗传、年龄增长、不良生活方式相关；继发性高血压则由其他疾病引发，占比5%~10%，常见于肾脏疾病、内分泌疾病、心血管结构异常等。
原发性高血压：与遗传易感性相关，30%~50%患者有家族史；长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力等会加重风险；多见于中老年人，女性围绝经期后发病率增加；需通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动）及药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）控制。
继发性高血压：肾脏疾病（如慢性肾炎）是最常见病因，常伴随蛋白尿、肾功能异常；内分泌疾病如甲状腺功能亢进、库欣综合征等可通过激素紊乱导致血压升高；心血管结构异常（如主动脉缩窄）会影响血流动力学；需针对原发病治疗，如肾脏疾病需控制蛋白尿，内分泌疾病需调节激素水平。
特殊人群注意事项：老年人需关注收缩压升高，避免血压骤降引发脑供血不足；妊娠期女性高血压需警惕子痫前期，定期监测尿蛋白；糖尿病患者需严格控制血糖，避免肾脏损伤加重高血压；儿童高血压多为继发性，需排查先天性心血管或肾脏疾病，避免盲目降压影响发育。
