盆腔子宫内膜异位症主要表现为痛经（多为继发性且渐进性加重）、慢性盆腔痛、性交痛，部分患者伴随月经异常（如经量增多、经期延长）及不孕。
痛经：多见于育龄期女性，疼痛在月经来潮前1~2天开始，经期第1天最剧，持续至经后逐渐缓解，疼痛程度随病程进展可能加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。
慢性盆腔痛：疼痛无周期性，多为持续性隐痛或坠痛，常于经期、性交或排便时加重，可能影响日常生活及工作状态，部分患者可出现腰背部酸痛。
性交痛：多见于深部性交时，疼痛位置常位于阴道深部或盆腔深处，可能伴随阴道出血，严重时影响性生活质量，降低性满意度。
月经异常：表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血，可能与异位内膜病灶影响卵巢功能或子宫收缩异常有关，长期可导致贫血风险增加。
不孕：约30%~50%患者存在不孕，可能因盆腔微环境改变、输卵管粘连阻塞、卵巢功能异常或免疫因素影响受精卵着床及发育。
特殊人群提示：青春期女性若出现原发性痛经以外的疼痛，需警惕内膜异位症可能；育龄期女性长期痛经、性交痛或月经异常应及时就医；绝经后女性若出现盆腔疼痛或异常出血，需排除内膜异位症恶变风险。
