梅毒初期症状主要表现为感染后2-4周左右，外生殖器或肛门周围出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大，部分患者症状轻微或无明显自觉症状，易被忽视。
硬下疳表现
硬下疳多为单个，圆形或椭圆形，直径1-2cm，边缘稍隆起，质地较硬，表面清洁或有少量浆液性分泌物，无明显疼痛或瘙痒感，持续3-6周可自行消退，不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。
淋巴结肿大特征
硬下疳附近的淋巴结常肿大，单侧或双侧发生，质地较硬，表面光滑，无粘连，无疼痛及压痛，穿刺可见大量梅毒螺旋体，消退较硬下疳稍晚。
其他初期症状
部分患者可能出现发热、咽痛、全身不适、关节痛、皮疹等非特异性症状，皮疹多为红斑、斑丘疹，常见于躯干、四肢，无瘙痒或轻度瘙痒，易被误诊为其他皮肤病，症状持续数周后可自行缓解。
特殊人群表现
孕妇感染梅毒后，初期症状可能不典型，易因忽视而延误诊断，增加胎儿先天梅毒风险；免疫功能低下者可能症状更隐匿或进展更快，需加强监测。
诊断与建议
若有高危行为或疑似症状，应尽早到正规医疗机构进行梅毒血清学检测，明确诊断后及时治疗，避免病情进展。日常生活中应注意安全性行为，减少感染风险。
